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衰老——参黄冲剂（苑志军方） 【组成】党参15g，黄芪20g，丹参10g，黄精15g，玄参10g，黄连3g。 【用法】上药制成颗粒剂，以温开水300ml冲服，每日1剂，于晚饭前温服。 【功效主治】益气滋阴，清热活血。主治气阴两虚证。症见气短懒言，自汗盗汗，口燥咽干，五心烦热，大便干而难解，舌红苔少，脉细数。 【方解】随年龄增长，机体津亏液耗，阴液不足，故有“年过四十而阴气自半”之说，更兼脾胃功能减退，则气血生化乏源，与阴亏之证相兼则成气阴两虚之证。气虚无以鼓动肺气则短气懒言，气虚不能固表则自汗出，阴津亏乏，无以上承以濡养则口燥咽干，舌红苔少，无以下润则“无水舟停”而大便干结难解；阴虚则阳盛，蒸津外泄，故见虚热盗汗。本证乃气虚阴亏所致，治宜益气滋阴为主。方中党参性味甘平，归肺脾二经，长于益气生津，用为君药；中气不足兼为卫表不固，故配以黄芪以补中益气固表敛汗，《得配本草》曰：“上党参，得黄芪实卫”；方中黄精在历代本草中列为上品，可滋阴润肺，补脾益气，补液益气同时能健脾气、增化源；阴虚则阳盛而生虚热，以玄参在滋阴同时达清热之功，佐以黄连辅助清热除烦；久虚则易生瘀，以丹参既活血祛瘀又避免攻伐伤正之弊。诸药合用共奏益气滋阴，活血清热之功。 【加减】若口渴甚者加石斛、葛根以生津止渴；汗出过多者加麻黄根、浮小麦以敛汗；胃纳差者加谷麦芽以消食；失眠者加酸枣仁、茯神以养心安神；心脉瘀阻者加丹参、红花以活血祛瘀。 【验案】陈某，女，68岁。因失眠来诊，初诊时诉严重失眠，伴有乏力，口干舌燥，食欲不振2个月。近因情绪不畅，更作胸闷，便秘，舌暗红苔黄腻，脉弦细。查血T-SOD：76NU/ml，血NO：43µmol/L，尿微量白蛋白（MALB）：34.5mg/L，血胆固醇（CHO）：6.87mmol/L，甘油三酯（TG）：2.42mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）：4.99mmol/L。中医辨证属气阴两虚更兼湿热郁滞气机，心神失养。治以参黄合剂去黄芪，加酸枣仁10g，茯苓神各10g，谷麦芽各10g，莲子心4g，予颗粒剂冲服，每日1剂。2个月后复诊，睡眠明显好转，已无口干、乏力及便秘等症状，查：T-SOD：84NU/ml，血NO：102µmol/L，尿微量白蛋白（MALB）：12mg/L，血胆固醇（CHO）：5.85mmol/L，甘油三酯（TG）：1.39mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）：2.85mmol/L，各衰老血化指标已达到或趋于正常值。 【体会】传统养生理论认为衰老的主要证型当属肾虚或脾虚，故在确立治法上也以补肾健脾为主，但随着人们生活水平的提高，生活方式和生活环境的改变以及疾病谱的演变，临床所见衰老患者证型常为气阴两虚证且常夹有不同程度的血瘀及虚热之象，因而在治法选择上应兼顾到这一变化，研制益气滋阴，清热活血的方剂，参黄冲剂正是应此需要而生。本方为气阴两虚型中老年患者延缓衰老的基本方剂。症见短气，乏力，自汗，虚热盗汗，舌红苔少，脉细数。本方常用于处于亚健康状态或有衰老倾向而辨证为气阴两虚证的中老年患者，但本方性味偏于滋腻，脾胃虚弱及食少便溏者应适当加减后使用。 【来源】董建栋，苑志军．苑志军主任医师自拟抗衰老验方参黄冲剂解析．实用中医内科杂志，2007，21（8）：6 |
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