血管性痴呆——醒脑汤（陶根鱼方）

血管性痴呆——醒脑汤（陶根鱼方）

【组成】　西洋参3～6g，黄芪15～20g，当归10～12g，川芎12～15g，水蛭3～6g，地龙10～12g，三七粉3～6g，远志6～10g，菖蒲6～10g，冰片0.3g。

【功效主治】　益气活血，醒脑开窍。用治血管性痴呆。

【方解】　方中黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；西洋参味甘微苦，益肺阴，清虚火，助黄芪补气，补气而不伤阴；当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，有祛瘀不伤血之妙；川芎上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非只治血有功，而治气亦神验也；三七粉、水蛭助当归活血祛瘀；地龙通络；远志益肾强智，味苦辛性温，宁心安神，交通心肾，以苦温泄热振心阳，使心气下交于肾，以辛温化肾寒，合肾气上达于心，以致阴平阳秘，水火既济，菖蒲气温、味辛苦，开窍启闭宁神，二药相伍，安神益智，开通心窍更能清心醒脑；冰片性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶。诸药合用共奏益气活血，醒脑开窍之功。

【加减】　若头晕目眩，加天麻10g，葛根20g，泽泻15g以平肝潜阳；若肢体震颤加全蝎6g，僵蚕10g，蝉蜕10g，地龙10g，蜈蚣（冲）10g，以息风止痉；若病久瘀郁而化热，见舌质红苔黄腻，则选用温胆汤加味；若阴虚较甚加生地黄15g，麦冬10g，玄参10g，龟甲（先煎）15g滋阴清热；腹胀食少者可加木香10g，麦芽15g醒脾除胀，兼见懒言短气者可加黄芪30g，党参12g以益气健脾；头晕耳鸣甚者加天麻10g，川续断15g，桑寄生15g以滋阴潜阳；若肢体无力甚者黄芪加至30g，茯苓12g，黄精12g以益气健脾。

【验案】　李某，男，69岁，退休干部。2003年2月25日初诊。患者家属代诉：患者以前性格开朗，关心家人，喜欢与人交谈，1年前发现患者性格改变，孤僻，常一人呆坐，易激动，记忆力减退，家人未予重视，近半年患者白天睡觉，夜间起床，常无缘由发火，过分关心自己，大多情况下沉默寡言，一个人出门不知道回家路径，不知廉耻，上厕所后不提裤子就出厕所门，故此前来就诊。症见：反应迟钝，计算力、记忆力减退，行动迟缓，头晕目花，听力减退，表情呆滞，纳可，二便调，舌质暗苔白，脉细涩。治以益气活血，通络开窍醒脑。方用醒脑汤加减：葛根、丹参、川芎、何首乌、神曲各15g，地龙、当归各12g，水蛭6g，远志、菖蒲、法半夏、天麻、白术、陈皮各10g。12剂之后患者已能自觉同医生打招呼，计算力和反应较前好转，余同前，改服醒脑丸，2个疗程后患者已复如从前。（此方在台湾讲学和医疗指导期间反映较好，曾报纸报道5次，电视台采访2次）。

【体会】　陶教授认为气虚血瘀是血管性痴呆发病的关键因素，制定了益气活血，醒脑开窍的治疗方法，旨在使气血循行无阻，脏腑气化正常，痰浊瘀血得以消散，气旺血活，恢复“阴平阳秘，精神乃至”的正常状态，从而达到脑海通利，髓海充足，神机记忆恢复如常的目的。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》