36 产后血晕——远志汤（姚树锦方）

产后血晕——远志汤（姚树锦方）

【组成】　当归9g，酒杭芍9g，远志9g，何首乌12g，龟甲12g，生龙骨12g，艾叶炭12g，芥穗炭5g，姜竹茹5g，童便1盅（冲服）15ml。

【功效主治】　滋阴潜阳，宁心安神。用于产后血晕。

【方解】　本方对产后阴虚阳浮而昏冒眩晕者用之良效。方中当归、芍药养血荣肝以奉心，合远志以宁神；何首乌滋补肾阴；尤其龟甲、艾叶炭二味，龟甲补任镇冲以滋阴潜阳，艾叶炭辛温助阳以补益中气，二物相须有阴生阳长之意；生龙骨能收敛浮越之神，且固血脱；芥穗炭能散血中之风；竹茹和胃调中。相合为用，共使阴阳平复，心神得养而诸证悉平。

【加减】　若气虚欲脱者，加党参12g，炙甘草6g；若恶露未尽、瘀血上迫者，加丹参9g，泽兰叶9g，桃仁6g，去龙骨、艾叶炭；若心跳汗出者，加小麦60g，五味子6g；若痰多呕逆者，加茯苓9g，生姜4片。

【验案】　施某，女，28岁。1963年6月3日初诊。自1962年9月作剖腹双胎产后，因失血过多，遂致昏迷不醒人事，急由驻地医院抢救始苏。然从此则经常头痛头昏，眩晕不欲行走，稍劳尤甚，腰胁疼痛，困倦无力，食少呃逆，大便坚涩，二阴疼痛，白带多。曾经他院治疗未愈而远来求诊。左手脉沉细，右手脉沉涩。望之形体消瘦，面色苍白，舌淡无华。此乃产亡血复汗，汗多，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便难。令产后津血大伤，血虚不能上荣，津虚不能下润，诸症皆起，治宜养血益气，润燥生津。拟方：当归15g，肉苁蓉30g，郁李仁12g，柏子仁12g。火麻仁12g，何首乌30g，阿胶9g，柴胡9g，赤芍6g，丹参12g，党参9g，炙甘草9g，姜竹茹12g，芥穗炭12g。服上药5剂后诸症均好转，眩晕减轻，大便已通，食欲增加，腰胁痛止。现仍心慌心跳，失眠多梦，心烦喜悲欲哭，此乃血虚脏躁，神无所附之象。当再遵前意而增入养心润燥安神之品，拟方：当归身15g，酒白芍12g，茯神9g，远志9g，炒酸枣仁12g，炙甘草12g，小麦60g，大枣4枚，何首乌15g，柏子仁12g，菟丝子12g，甘枸杞子12g，天麻6g，芥穗炭12g。连服上药10余剂，诸症悉瘳，后随访年余未再复发。

精血同类，血伤太过则亡津，此案属津血俱虚，精血虚不能上荣脑窍，涵养心神；津液虚不能洒陈六腑，濡润肠道，故昏冒便难同时并见，治法亦在前方基础上稍事增减。加肉苁蓉骤补精血，柏子仁宁心养神，重用何首乌以填补肾阴，且三物均能润肠，合郁李仁、火麻仁润燥生津以通大便，加阿胶助当归以滋养阴血，增党参、炙甘草补中益气，使气血相恋，少使柴胡以疏肝郁，合赤芍、丹参以活血祛瘀，姜竹茹以和胃降逆，芥穗炭以理血散风。

【体会】　妇女产后突然发生头昏眼花，晕眩不能坐起，恶心欲呕，甚则昏迷不省人事等，谓之“产后血晕”。本病多由产时失血太多，阴血暴亡，虚阳上冒，心神失养所致，亦有因停瘀上攻，气机逆乱而生者，然终以血脱虚证多见。兹根据临床经验拟定远志汤，其意在滋阴潜阳，宁心安神。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》