35 产后发热——银柴胡煎（姚树锦方）

产后发热——银柴胡煎（姚树锦方）

【组成】　银柴胡6g，全当归9g，阿胶6g，丹参9g，生山药12g，白蔻仁3g，赤芍6g，芥穗炭12g，生甘草3g。

【功效主治】　养血清热，少使益气散风。用于产后发热。

【方解】　本方为治疗产后发热之总剂，方内当归、阿胶养血补血以滋阴补虚；丹参、赤芍活血祛瘀，使瘀去而新生，且四味同用补而不滞，攻而不峻，共成血生阴复之功。合银柴胡清热凉血以退虚热，山药调肺益气以扶正，蔻仁开胃消食以和中，芥穗炭理血除风以散外，甘草养阴泻火以和诸药。全方寓有攻补兼施、补散相合之意。

【加减】　若骨蒸盗汗者，加地骨皮9g，炙鳖甲6g；若口渴者，加麦冬9g；若心烦失眠者，加远志9g，炒酸枣仁12g，若恶露未尽者，去阿胶，加桃仁9g，红花3g；若伤食者，加鸡内金6g。去阿胶者恐其黏滞而致瘀阻，加桃仁、红花以活血祛瘀。

【验案】　王某，女，33岁。1964年7月14日初诊。人工流产术后1个多月，现仍血下不止，量多色淡、质清稀，伴有心慌、心跳，头昏耳鸣，气短懒言，食少倦怠，潮热自汗，腰腿酸痛之症。望其面色苍白，舌淡红、苔薄白，脉细弦。合参此系产后气血双虚，气虚不能摄血归经所致。急宜大补元气，使血有所主而崩漏自止。拟方：党参15g，白术12g，炙甘草9g，炙黄芪12g，龙眼肉12g，阿胶9g，远志9g，山药30g，生龙骨18g，海螵蛸12g，芥穗炭5g，杜仲炭12g。服上药5剂后漏血已止，其他均见好转，现仍自觉骨蒸发热，头昏失眠，心烦不安，脉沉弦，舌苔正常。《黄帝内经》云：“阴虚则内热，阳虚则外寒”。今虽气复血止，然因失血过多，营阴虚损未复。再拟方：当归9g，酒芍9g，阿胶6g，生山药15g，炙甘草9g，小麦60g，大枣4枚，远志9g，炒酸枣仁12g，银柴胡9g，地骨皮9g，芥穗炭5g。服上药5剂后，诸症若失，嘱再服归脾丸，以资调理。

气乃血之帅，气行则血行，气滞则血凝。今产后气血双亏，气虚则统摄无权，血虚而营阴内损，故崩漏与发热同时并见。然初诊以气虚血崩为急，故先补气摄血以涩其流。次诊虽气复血止，但阴虚内热未除，故再滋阴养血以荣其内。此所谓“病有出入，药亦有变化焉”。

【体会】　妇女分娩后周身发热，谓“产后发热”，但身微热而不甚，又无其他症状者，乃体虚所致，缓缓调养，其热自退，不属病态。惟身热持续不解，且有他症出现者，当急治之，勿贻病机。引起本病之因颇多，或由阴血骤虚，阳无所依而外浮；或由百节空虚，腠理不实而风寒外乘；或由于瘀血内滞而荣卫不利。或由食滞内伤而气机被阻。然总不越气血耗伤，阴阳乘乱所致，尤以阴虚内热为主。其症多见身热自汗，心烦不安，头昏气短，食欲不振等，此治宜养血清热，少使益气、散风之味，拟银柴胡煎

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》