11 湿疹——除湿方（顾乃芳方）

湿疹——除湿方（顾乃芳方）

【组成】　内服方：生地黄、赤芍各15g，牡丹皮、蝉蜕各6g，苍耳子、苦参各10g，炙僵蚕、地肤子各12g，徐长卿30g。

外敷方：①三黄洗剂：黄芩、黄柏、苦参、大黄各等分，研细末，配成10%水溶液，外洗；②青黛散：青黛、黄柏各30g，滑石粉、热石膏各60g，研细末备用。可用麻油调敷，也可加凡士林配成20%膏剂外搽。

【功效应用】　凉血祛风清热利湿。用于湿疹。

【方解】　方中生地黃、赤芍、牡丹皮凉血；蝉蜕、苍耳子、僵蚕祛风止痒；苦参、地肤子、徐长卿清热利湿。

【加减】　如发于上部用桑叶、菊花、牛蒡子疏散风热；发于中部加龙胆草、黄芩、柴胡清肝泄热；发于下肢重用苍术、黄柏、车前子清热除湿；又如大便干结加大黄通腑泄热，湿困脾胃加参苓白术散健脾渗湿；病久加生地黄、玄参、麦冬养阴清热；静脉曲张性加四物汤活血行血；慢性湿疹加用桃红四物汤、珍珠母、夜交藤活血化瘀、镇肝宁心。

【验案】　李某，男，60岁。1980年10月7日初诊。胸前散在粟粒大小丘疹、水疱，瘙痒难耐，逐渐蔓延全身，伴胸闷纳呆，精神倦怠，便干溲黄，舌质红、苔薄黄微腻，脉弦细。此乃湿热蕴郁肌肤所致，拟除湿方加生川大黄10g、炒车前子12g以通腑利尿，以冀湿热之邪从二便排出。局部以三黄洗剂外搽。1周后，患者全身皮损显著减轻，仅少腹、阴部以及大腿内侧尚有丘疹、水疱及少许渗液，伴瘙痒。此乃肝经湿热未清，原方去川大黄，加龙胆草6g、黄柏12g，续服7剂。局部三黄洗剂、青黛油剂交替使用。再诊时皮肤干燥脱屑，留色素沉着，但仍瘙痒，后以二妙丸内服巩固疗效。

【方源】　顾乃芳．湿疹证治经验．安徽中医学院学报，1985（3）：41