2 黄褐斑——桃红柴附四物汤（张文高方）

黄褐斑——桃红柴附四物汤（张文高方）

【组成】　桃仁12g，红花12g，熟地黄18g，当归12g，白芍12g，川芎18g，柴胡12g，香附9g，益母草15g，丹参30g，玫瑰花9g。

【功效应用】　理气活血、养血调经。用于黄褐斑。

【方解】　由桃红四物汤及柴胡疏肝散加减而来。方中桃红四物汤为活血祛瘀之平剂，其特点在于活血祛瘀的同时有一定的补血作用，但由于行气之力偏弱且“女子以肝为先天”，故配以柴胡、香附，取柴胡疏肝散之意，旨在疏肝解郁而调经止痛；丹参功能活血化瘀，善调妇女经水，为妇科之要药，《妇人明理论》有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；益母草苦泄辛散，善于活血祛瘀而调经，为妇科经产之要药；玫瑰花色红，主入血分，善行血中之气。诸药合用，共奏理气活血、养血调经之功。

【加减】　肝郁气滞较重者，可加用香橼、佛手、橘叶或合用逍遥散；肝郁脾虚者可加用白术、茯苓、山药或合用参苓白术散；肝郁肾虚者可加用枸杞子、女贞子、何首乌或合用六味地黄丸。

【验案】　女，32岁。2003年6月23日初诊。主诉：人流术后4月，面部出现黄褐斑1月。症见两颧部有黄褐斑，两侧对称，边缘清晰，伴有经前乳房胀痛，月经后期，量少，色暗有血块。平素心烦急躁易怒，胸胁胀闷，纳食尚可，大便偏干，二日一行，小便调，舌暗红苔白，脉弦细。治法：疏肝理气，祛瘀通经，养血活血，方选桃红柴附四物汤加减。方药：桃仁9g，红花9g，熟地黄18g，川芎18g，白芍12g，丹参30g，赤芍15g，当归12g，益母草15g，柴胡12g，香附12g，玫瑰花9g。水煎服，日1剂，6剂。之后月经前于上方酌量增加桃仁、红花之用量，经期停用药物，经后加女贞子15g，何首乌12g，黄精12g，滋补肝肾。服药24剂，面部黄褐斑基本消退，月经正常，伴随诸症基本消失。

【方源】　刘龙涛，孔岩玲，吴敏．张文高治疗黄褐斑经验．山东中医杂志，2006，25（4）：27