18 疳积——牛黄散（王瑞五方

疳积——牛黄散（王瑞五方）

【组成】　牵牛、大黄等份为末。治疳积，每日每岁0.5～2g，服7～10天，停1周，再照服。如此2～3个疗程可愈。治食伤，每日每岁2～3g，使之缓泻，服1次或2次即止，不可尽剂。治纳呆，每日每岁0.5～1g，服1～2日便可愈。

【功效主治】　消食导滞，祛积化疳，健脾调中。用于疳积、食伤、纳呆等。本方使用时，用量不同，药理作用也不同。大量每日每岁2～3g，可攻坚去滞、荡涤胃肠；中量每日每岁1～2g，能清热泻火，宽中消食；小量每日每岁1克以下，则健脾止泻，清热厚肠。小儿腹泻多为饮食不节、食滞不消而作，以小量牛黄散健脾消食，调中和胃，宿食得消，腹泻可止。

【方解】　大黄推陈出新，调中化食，疳积食伤，非其不治；牵牛子治一切壅滞、胸膈食积。

【体会】　牛黄散一药，药方峻猛，最易伤人，服后以大便稍增为度，勿令大泻，特别是体弱及先天发育不良之患儿，更应慎用。

先生谓牛黄散可驱虫，吾未置信。后在临证中以牛黄散治疳积，屡听家长言病儿服药后下虫数条云云，方忆先生言之不谬。以牛黄散驱虫，每日每岁1～2g，分3次服以缓泻为度，虫即下。疗程3～5天，停药1周再服第2个疗程，3个或4个疗程可愈。

【方源】　《黄河医话》