2 小儿气管炎——于氏解热止咳煮散（于己百方）

小儿气管炎——于氏解热止咳煮散（于己百方）

【组成】　麻黄10g，杏仁12g，生石膏30g，炙甘草10g，葶苈子10g，大枣6枚，胆南星10g，地龙12g，鱼腥草15g。

【用法】　上药粉碎，入2个纱布袋中，用开水冲沏或煎煮5～10分钟，饮服。1次1袋，1天2袋。

【功效主治】　治疗小儿气管炎。

【方解】　本方实为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，原治太阳病发汗未愈，风寒入里化热所致“汗出而喘”者，于教授认为其既解表寒，又清里热，为寒热并用之剂，风热犯肺，风寒化热，或外寒内热等，凡属肺热喘咳，无论有否表证，有汗无汗，皆能获效。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专治痰涎壅盛所致之咳嗽气喘，胸闷短气而大便干结的病症。胆南星、地龙祛风化痰，定痉止咳；鱼腥草清热解毒。全方合用，共奏清热化痰，降气止咳之功。

【加减】　咯吐黄痰，加黄芩10g，麦冬12g，清热化痰；咯吐白色泡沫痰，加紫菀10g，款冬花10g，化痰止咳；咽喉疼痛，加板蓝根12g，牛蒡子12g，玄参12g，清热利咽止痛；大便不干，去葶苈子、大枣，加茯苓杏仁甘草汤化湿行水，降气止咳。

【体会】　小儿气管炎临床非常常见，以咳嗽，咳痰，发热为主要症状。于教授认为小儿肺脏娇嫩，形气未充，抗病力差，不耐外邪侵袭，极易感寒受热，引起肺气宣降失常，肺气上逆而发生咳嗽；同时小儿脾胃薄弱，易为乳食生冷所伤，致使脾失健运，痰湿蕴盛，上贮于肺，壅阻气道，故发病后难以速愈。小儿感受六淫外邪，卫气失宣，肺失肃降，或乳食生冷，脾失健运，痰湿内生，引起肺气上逆而发生咳嗽。无论证属风寒、风热，或是痰热，西医皆用抗菌消炎之法治之，治疗后虽然发热恶寒，头痛身痛等全身症状缓解，但是抗菌消炎药物常为苦寒，易于伤胃损脾，使痰湿不易消除，加之小儿为纯阳之体，痰湿极易热化，所以此时病理变化的焦点是痰热停滞体内。一则闭塞气道，肺气宣降失职，二则腑气不通，肺气不得肃降，因此肺气上逆，咳嗽久久不愈。治疗重在清热化痰，通腑降气；盖痰热一除，腑气一通，则气道通畅，肺气得降而咳嗽自平。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，