7 小儿腹泻——小儿止泻散(孙一民方)

小儿腹泻——小儿止泻散(孙一民方)

【组成】　苍术炭、白术炭各4.5g，莲子6g，炒白扁豆、炒山药各9g，通草1.5g，云茯苓6g，车前子(布包)4.5g，煨诃子6g，煨肉豆蔻3g，姜厚朴4.5g，甘草1.5g。

【用法】　上药共为粗末，每日1剂，水煎服，分3～4次服完。1岁小儿用量。

【功效主治】　健脾，利水，止泻。用于小儿腹泻。大便溏泻，日数行。

【方解】　本方主要由健脾、利水、止泻三组药组成。方中苍术、白术、莲子、白扁豆、山药健脾；通草、茯苓、车前子利水；诃子、肉豆蔻收敛止泻；厚朴消胀；甘草调和诸药。共同达到健脾利水止泻之目的。

【按语】　腹泻，其根本原因责之于脾。脾虚则消化运输功能失职。排泄水湿功能失常，致水留肠道(湿盛)，清浊不分，并走大肠，发为泄泻。临床治疗以健脾利水为大法。健脾既可恢复消化功能，利水可使水湿从小肠吸收，自小便排出，称为别开支河。健脾利水是治其本，所以方中以健脾利水这两组药为主，收敛止泻是治其标，所以方中用收敛药为辅。标本兼治，收效良好。此外，对一些兼证要辨证兼治。有惊，惊不去则泻不止，当加去惊药治之，如钩藤、蝉蜕等；有热，热不清，泻也不愈，如黄连炭即可清热止泻；消化不良，饮食积滞者，酌加和胃消食药，如谷芽、麦芽、鸡内金等。

小儿腹泻用药规律。①便稀而次数多：苍术炭、白术炭、莲子、炒白扁豆、炒山药健脾止泻。②便稀如水：干姜、附子温阳止泻。③久泻不止：罂粟壳、赤石脂、禹余粮收敛止泻(新患腹泻不宜用)。④腹胀：姜厚朴、诃子、香附行气散满消胀。⑤纳食不佳：建曲、谷芽、麦芽、鸡内金和胃助消化。⑥恶心：广陈皮、竹茹、藿香和中。⑦呕吐：砂仁、蔻仁、扁豆衣、扁豆花止吐。⑧发热：苇根、连翘、桑叶、豆豉解表退热。⑨惊战：钩藤、蝉蜕、茯神、朱砂安神去惊。⑩口干唇干：石斛、麦冬生津养阴。11精神萎靡：人参、党参、太子参补脾益气。12四肢发凉：附子、肉桂温里回阳。13小便量少：通草、茯苓、车前子、薏苡仁、赤小豆淡渗利湿。14小便黄热：泽泻、竹叶、山栀子利尿清热。15 脱肛：(久泻阳虚下陷)黄芪、升麻、桔梗补气升阳。肛门红：黄连炭清热止泻。

【方源】　《临证医案医方》