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编者按 喝水后多久排尿才正常？社会上流传的尿多就是肾虚、多喝多尿才能排毒等，到底有没有道理？ 香港泌尿外科协会公布了“前列腺与排尿认识”的调查结果。该调查成功访问了465名＞35岁的男性职业司机。调查结果显示，近30%的人不知道男性正常排尿应在1 min内完成；有近50%的人认为，排尿时间比一般人长也没有问题；70%的人拒绝因排尿时间长而求医。然而，进一步健康体检显示，73%的男性有前列腺增生的症状。对此，泌尿科专家医生建议，＞40岁的男性可通过自行计算小便时间，如1 min内是否能排清，来判断自己是否出现前列腺问题。 人离不开“吃喝拉撒”，小便不仅是身体排除废物的途径，也是健康状况的'晴雨表'。人体每天排尿量、排尿次数、尿液颜色等改变，都暗示着人体的某种生理或病理变化，健康的尿液具有规律的“黄金标准”。 问题1 小便一天几次最正常？ 解析 健康的小便标准是：8次/d，白天排尿6次，夜间排尿2次，每次300 mL左右，总量≤1 500 mL。 排尿次数和每次尿量取决于饮水量的多少。一般情况下，喝水多，尿量和排尿次数就相应增加；若排尿次数≥8次/d，且不是饮水量多的原因造成的，为尿频。很多人以为尿频就是肾虚，其实，大多数尿频都和肾脏疾病无关。 小便次数多，但尿量少，可能是膀胱和尿道的问题；小便次数多，且尿量多，可能是内分泌代谢性疾病，如糖尿病或多尿症；尿频且尿常规检查发现尿蛋白高，可能是肾脏问题。 在日常门诊中，经常会碰到一些患者诉尿频，其实通过排尿日记或询问病史，可发现他们的排尿次数≤8次，这类患者属于精神性尿频，可能与焦虑、过高的工作压力和紧张的生活节奏有关。 问题2 夜间排尿几次正常？ 解析 健康人体1 d 约8次小便，白天6次，晚上≤2次。 夜间排尿太多，有2种原因：①因睡前喝水多造成的，这是正常情况。如果夜间排尿次数＞2次，影响睡眠质量，建议睡前减少饮水量。若排尿次数≤2次，睡前不必限制饮水。②晚上没喝多少水，也经常夜间排尿，可能是病理性尿频。可分为以下几种情况：尿频伴有每次尿量多，提示有代谢性疾病；尿频伴有每次尿量少或正常，提示膀胱或尿道等泌尿系统可能出现了问题，如前列腺疾病；另外夜间尿频可能与精神和情绪有关，如焦虑或失眠导致的精神性尿频。 问题3 正常情况下，喝水后多久排尿？ 解析 正常情况下，水在体内正常代谢需要30~45 min。 水在体内停留时间长短主要受3个因素影响： ①进食的食物是“咸”还是“淡”。吃得过咸时，排尿的时间会长一些，因为Na+会造成水在体内潴留。 ②进食量的多少。有的人在饭前什么也没吃，就猛喝啤酒，很快就想排尿。而吃了东西，尤其是进食主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很简单，食物像海绵一样吸附了水，延长了它排出的时间。 ③人体对水的需求量。不同人的机体对水的需求量是不同的，身体是否缺水和天气的冷热也会影响排尿时间。运动后排汗，身体缺水，喝的水分大量被吸收，就不易排出；天气太冷，水分很难通过汗液挥发，只能变成尿液，就会频繁小便。 问题4 正常的尿液是什么颜色？ 解析 正常的尿液应该是淡黄透亮的，就像沏的第一遍茶水。喝水多的时候，尿液也可能像白开水一样，是无色的；喝水少的时候，则像一种啤酒的黄色。这几种情况都是正常的。 不正常的尿液包括以下几种： ①黄褐色尿，说明尿液中含有黄疸，肝硬化、甲肝或者补充维生素B2，也就是核黄素过多时可出现。 ②像洗肉水一样的鲜红色，说明尿中有红细胞，可能的原因有泌尿系统炎症、结石或肿瘤病变。也可能是肾炎等肾内科疾病。另外服用利福平等抗结核药，也可能引起红色尿。 ③乳白色尿，很少见，说明尿中有乳糜，可能为丝虫病或肾、淋巴管堵塞。 问题5 人体一天的尿量是多少？ 解析 人体每天排出的尿量大约是1 500 mL，这是正常尿量。其实，只要每天尿量在400～3 000 mL都是正常的。 尿量＜400 mL为少尿，＜100 mL为无尿，正常人几乎不可能出现，一旦发生，大多数情况为急性肾衰竭；尿量＞3 000 mL叫多尿，多为糖尿病或尿崩症等内分泌疾病，也可能是精神性烦渴症。此外，慢性肾功能衰竭患者也可能出现多尿，尤其是夜间尿量增多。 许多人认为多喝水、多排尿就能排毒，这是个误区。事实上，只要排尿量在正常范围内，就足以把体内毒素排出，没必要刻意地多喝水。但对于泌尿系统结石或泌尿系统感染的患者来说，适当多饮水，可以促进结石的排出和缓解炎症造成的不适症状。 问题6 正常的尿液是什么样的？ 解析 淡黄澄澈透亮是诊断正常尿液的重要因素。但尿液浑浊也不必过于担心，尤其是天气凉时，尿液放置一会儿后即易变浑浊，甚至久置后，尿盆底部还会出现白色沉渣，这些白色沉渣往往是尿液析出的盐类结晶，它与肾脏病无关。 尿液泡沫多，应及时到医院做尿化验，如果出现蛋白尿，可能是肾脏出现病变造成的；但是，如果尿化验结果显示尿中并无蛋白，这种尿液中泡沫多的现象就并非异常。临床上很少用尿的气味来辨别健康与否，所以尿味浓淡不用过于担心，除非尿液呈烂苹果味道，可能提示糖尿病，甚至是糖尿病酸中毒。 作者：北京大学深圳医院泌尿外科 史本涛 |
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