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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 周璐 张兆琪 来源：《中国医学论坛报》 1例18岁男性患者，于体检时接受超声心动图检查，偶然发现心脏异常，遂行冠脉CTA及心脏MRI 检查，结果见图1-4。 冠脉CTA结果提示，冠脉管壁规则，管腔未见明显狭窄，四腔心及左室长轴两腔心（图1、2）示左室心尖各段及左室心尖室壁变薄，局限性向外膨出，左室心尖部心内膜侧肌小梁发育不全。 心脏MRI四腔心及左室长轴两腔心电影提示，心尖部室壁瘤于收缩期及舒张期室壁厚度及瘤体大小基本无变化，延迟强化序列（图3、4）左室各壁未见异常强化。 先天性室壁瘤是一种罕见的先天性心脏畸形，可发生于各心腔，以左心室常见。先天性室壁瘤形态与后天获得性室壁瘤相似，均表现为局部室壁变薄，以宽基底与心腔相连并向心腔外突出的瘤样结构。 在组织学上，大多数先天性室壁瘤的瘤壁由网状纤维组织构成，极少数由不同程度空泡杂乱排列的肌纤维构成。由于瘤壁内心肌细胞含量不同，可表现为无室壁运动，室壁运动减低或室壁运动正常。 左心室先天性室壁瘤经常孤立存在，不合并其他先天性畸形。由于心功能多无明显障碍，常于成年期偶然发现。 |
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