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肺脓肿——复方鱼桔汤(叶景华方) 【组成】鱼腥草30g，桔梗15g，黄芩10g，黄连5g，金银花30g，甘草5g，象贝母10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g。 【用法】每剂煎2汁，1日2剂，分4次服，每3小时服1次。连续服至发热退，咳脓痰基本消失。X线检查肺部炎性病变大部分消散，空洞内液平消失。改为每日1剂，分2次服，服至肺部病变完全消散。 【功效主治】清热解毒，祛痰排脓。主治肺脓肿，以及慢性支气管炎、支气管扩张继发感染而发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰者。 【方解】本方重用治肺痈的要药鱼腥草配以黄连、黄芩、金银花以清解蕴结于肺的热毒；重用桔梗，配以象贝母、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁以祛痰化瘀排脓。 【加减】高热不退者，另用黄连6g研末装胶囊，分4次吞服；大便秘结者，加生大黄10g；胸痛甚者，加广郁金10g，丝瓜络10g；咯血者，加侧柏叶30g，白及10g，黛蛤散30g；病程较长，年老体弱者或汗多，气短，脉细正气虚者，加黄芪30g，党参15g，合欢皮30g。 【验案】陈某，女性46岁，农民。因发热、咳嗽、右侧胸痛半月而住院。入院前1个月起发热，近半月来发热增高，咳嗽胸痛，向左侧卧则咳痰量多，如泡沫样，咳甚则气促，汗多，纳呆，大小便尚可。曾用青霉素、磺胺及中药治疗无效。住院后体温39.2℃，右肺呼吸音减低，叩诊较浊，其他无异常。胸透右下肺有密度增深阴影。血象中白细胞10.4×109/L，中性0.96，淋巴0.04。血沉130mm/h。经用2种抗生素治疗1周，发热已渐退，但咳嗽仍甚、咳出大量脓痰。胸部X线片示右下肺脓疡，有透明区及液平，痰培养为金黄色葡萄球菌。乃改用复方鱼桔汤治疗。发热1个月余，咳嗽，右侧胸痛，咳痰如脓样，有时带血少许，咳甚则汗出。纳可，大小便无特殊，口不干。舌苔薄腻边尖红，脉数。按肺痈治疗，以清热解毒，祛痰排脓。用鱼腥草30g，桔梗15g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，黄连3g，黄芩10g，金银花30g，甘草5g，象贝母10g，北沙参10g，鲜芦根30g。连续服药10剂热退，咳嗽明显减少，脓痰消失。但咽燥口干，鼻衄，舌边尖光红，苔薄，脉细数。胸部透视右肺炎症较前吸收，透明区尚存在，有少量液平。血象中白细胞减至2.4×109/L，中性0.57，淋巴0.45，血沉31mm/h。以前方出入，用北沙参12g，地骨皮15g，合欢皮30g，鱼腥草30g，金银花30g，甘草5g，冬瓜子15g，生薏苡仁15g，知母10g，白及10g，桔梗9g，黄芩9g。又服药11天，咳嗽已基本消失，胸痛除，口干亦减，舌苔薄尖较红，脉缓和较细。胸部X线复查，肺部炎症进一步吸收，透明区尚在。血象中白细胞4.0×109/L，中性0.62，淋巴0.35。原方带回7剂，出院后10天来复查，胸部X线检查肺部病灶已消失。 【方源】《叶景华医技精选》 |
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