37 经行吐衄——泄火降逆方(蔡氏妇科方)

经行吐衄——泄火降逆方(蔡氏妇科方)

【组成】　当归9g，生地黄9g，白芍9g，山栀子4.5g，炒牡丹皮6g，炒子芩4.5g，怀牛膝9g，山茶花9g，白茅根30g，煅赭石15g。

【功效主治】　清肝泄火，养血顺经。主治：经行鼻衄齿衄，头晕心烦，口苦溲赤，脉略弦散，苔薄舌红。

【方解】　蔡氏先辈认为：“经行吐衄，总由乎火，外为六淫之变化，内为五志之焮腾，气血升降错乱，阴阳为之相悖。”朱丹溪云：“凡血越上窍，皆阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，火清气降而血自归经。”方用当归、白芍、生地黄养血滋阴，柔肝缓急；黄芩、牡丹皮、山栀子降气逆升腾之火，泄肝经龙雷之亢，所谓“气降则火平，血宁而顺经”；赭石平肝镇逆，凉血止血；山茶花、白茅根以佐清热泄肝，凉血止衄之功；怀牛膝引血下行，所谓“高者抑之”“逆者平之”“刚者柔之”“热者清之”，此乃组方原意。

【加减】　衄血量多，加墨旱莲9g，藕节炭12g，茜草9g。头痛眩晕，加山羊角12g，蔓荆子9g，滁菊花6g。烦躁易怒，加磁石15g(先煎)，朱茯神9g，石菖蒲1.5g。大便燥结，加大黄9g，决明子9g。乳房胀痛，加广郁金9g，路路通9g，王不留行9g，夏枯草9g。小腹胀痛，加川楝子9g，制香附9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》