16 闭经——龟鹿培元方(蔡氏妇科方)

闭经——龟鹿培元方(蔡氏妇科方)

【组成】　熟地黄12g，当归9g，龟甲9g，鹿角霜9g，肉苁蓉9g，巴戟天肉9g，人参3g，白茯苓12g，红花4.5g。

【功效主治】　育肾培元，温补冲任。主治：肾气不足，冲任虚损而致闭经，腰脊酸楚，心悸恍惚。脉沉微细。

【方解】　张景岳认为，经病多起心、肺、肝、脾四脏，及其甚也则四脏相移，必归脾肾，所以治疗闭经“必计所归而专固其本”。叶天士谓：“下焦阴阳宜潜宜固，填实精气以固其下。”方中龟甲为介虫之长，阴物之至灵；鹿角乃阴中之阳，遇夏至即解，禀纯阳之性，两者皆血肉有情之品，味最纯厚，峻补精血，所谓“补之以其类也”。李时珍谓：“龟鹿皆灵而寿，龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心、补肾、补血，以养阴也。鹿首常返向尾，能通督脉，故取其角以补命、补精、补气，以养阳也。”人参大补元气，以资中州生化之源；熟地黄、肉苁蓉、巴戟天肉皆入肾经血分，滋养精髓，以补下元水火，水足则能以济火，火旺则土强健运；茯苓健脾益肾、渗湿泄热，以平调水火；加当归、红花养血活血，通调冲任。全方为血气阴阳交补之剂，使肾气得充，精气和调，冲任得养，血海渐盈而经期可复。

【加减】　小腹冷痛，加淡吴茱萸3g，煨木香3g，紫石英9g。面目浮肿，加胡芦巴9g，生黄芪9g，炒白术9g。五更泄泻，去肉苁蓉，加补骨脂9g，淡附块9g。小便不禁，加煨益智仁4.5g，潼蒺藜9g。眩晕心悸，加柏子仁9g，珍珠母15g，潞党参12g。腰酸似折，加杜仲9g，狗脊9g，石楠叶9g。纳谷不馨，加青皮4.5g，陈皮4.5g，玫瑰花2g。痰涎壅滞，加法半夏6g，制胆南星4.5g，白芥子3g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》