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半夏 半夏是非常重要的温化寒痰的药，燥湿化痰力度大，是治疗湿痰的一味要药，而且是止呕的良药，这是半夏的特色。 半夏辛温、有毒。归脾、胃、肺经，主产于安徽、江苏、贵州、河南、四川等地，在我们国家南方地区基本都有分布，我们经常在野外采药能看到，一般在夏秋季节采收、晒干就可以用了。但是它的炮制品比较多，有清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等，简单地跟大家介绍一下。 半夏生用是有毒的，一般仅供外用，作用是消肿、散结、止痛，生半夏性烈毒，性比较烈，不适合内服，所以处方里写半夏的一般药师会给你炮制品，如果需要用生半夏的时候，一定要注明是生半夏，否则直接写半夏别人都会给你炮制过的半夏；清半夏是指生半夏和8%的白矾溶液浸制而做成的，它主要功效也是燥湿化痰的作用，主要用于体质偏弱、痰又多、或者寒湿比较重的这一类病人，它的作用比生半夏就弱一些；法半夏，就是生半夏和甘草、石灰水浸泡而成的，它的主要作用是燥湿健脾的作用；姜半夏，就是用生半夏和生姜、白矾共同蒸煮之后制成的，主要的功效是降逆止呕的作用；半夏曲，用半夏、和生姜汁、白矾、六神曲和面粉经过加工发酵而成，主要的功效是化痰消食的作用，多用于脾胃虚弱，湿阻食滞引起的呕吐、泄泻、腹胀、纳呆等症状；清盐半夏，用半夏和清盐以32：1的比例入水一起浸泡，全部泡透再晾干用药，经过盐制的半夏，它的燥性就变得缓和了，而且取它咸可以软坚散结的作用，所以它的主要功效是散痰散结，多用于瘰疬、痰核、梅核气。 所以我们在开半夏的时候，一定要写清楚到底是哪一种半夏的炮制品，如果直接写制半夏，药店一般会给姜半夏或者法半夏，这两种是药店最常见的。而清半夏、清盐半夏、半夏曲、生半夏，有些药店不一定配有，这些是需要我们注意的。 半夏是有毒的，功效是燥湿、化痰、降逆止呕、消痞散结，外用有消肿止痛的作用，这味药辛温、性燥，可以入脾，燥脾湿，水湿去，脾就得到健运，痰涎就能够消除；它入胃能够降胃气，逆气降，胃才能够调和，痞满呕吐自然能够消除，所以它有降逆止呕的作用。 在临床上半夏首先用在痰湿和寒痰证，是治疗湿痰的要药，是非常重要的药，它善于燥湿化痰，本身有止咳的作用，是治疗湿痰的要药，兼治寒痰。 痰湿阻肺引起的咳嗽气逆，痰的量比较多，色白，常配伍陈皮、茯苓这两味药一起用，以增强燥湿化痰的功效，像比较出名的处方“二陈汤”；而寒痰咳嗽，痰多清稀，可配伍干姜、细辛等温肺化痰的药，像“小青龙汤”。 在临床上用到胃气上扰引起的恶心、呕吐，被称之为止呕的要药。半夏能够燥湿化痰，又能够降逆和胃，是止呕的要药，经过配伍，可以治疗多种原因导致的呕吐，尤其适用于痰饮或者胃寒引起的呕吐。由于痰湿内阻引起的呕吐，一般配伍生姜，像比较出名的处方“小半夏汤”；如果是胃寒引起的呕吐，我们配伍干姜，像“半夏干姜汤”；如果是胃热引起的呕吐，可以配伍黄连、竹茹这些清胃止呕的药，像“黄连橘皮竹茹半夏汤”，这都是非常经典的处方。如果是脾虚，就要加健脾的、补中益气的药；胃阴虚引起的呕吐要配伍滋阴养阴的药，像石斛、麦冬；如果是寒热错杂的呕吐，用“半夏泻心汤”，“半夏泻心汤”是临床上治疗胃部疾患的非常常用的基础方，有很多的胃部疾患，像胃炎、胃溃疡、食道反流，经常有些医生就是用“半夏泻心汤”打底，然后进行加减治疗；饮食停积引起的呕吐，像“保和丸”里也有半夏；外邪犯肺引起的呕吐，像“藿香正气散”；妊娠引起的呕吐，与苏梗、砂仁这些理气安胎、和胃止呕的药一起使用，当然怀孕的时候尽量少用半夏，毕竟半夏是有毒之品。大家可以看到任何的呕吐，经过配伍以后，半夏都可以去使用。半夏降逆止呕的效果是非常不错的，可以治疗各种呕吐，因此，半夏被称为止呕的要药，这个大家一定要记住的。 半夏应用到胸痹、结胸，以及心下痞、梅核气这方面。半夏有辛散消痞，化痰散结的作用，所以它可以处理这些痰浊阻滞、胸阳不振、心痛侧背的胸痹，真心痛，这就是我们常说的冠心病和心肌梗塞这一类疾患，一般配伍瓜蒌、薤白，增强它的化痰开胸的能力，薤白是非常好的理胸气的药物，这就是我们常说的“瓜蒌薤白半夏汤”，这个处方是我治疗心脏疾患常用的一个基础方。痰热结胸也就是痰和热互结在胸部，造成的胸部心气的不通畅，出现胸脘部的闷、胀，配合瓜蒌、黄连达到清化热痰、消痞散结的作用，有代表性的方子是“小陷胸汤”。这里面很多处方都是来自于张仲景的《伤寒杂病论》。湿热阻滞造成的心下痞满，配合干姜、黄连、黄芩等，像“半夏泻心汤”，还有气郁痰凝引起的梅核气，像“半夏厚朴汤”，这就是我们常说的慢性咽炎，喉咙中如有物哽住，咳又咳不出来，咽又咽不下去，经常可以用到“半夏厚朴汤”，进行加减治疗。 治疗瘰疬、瘿瘤、痈疽肿毒、毒蛇咬伤。半夏内服能够消痰散结，外用能够消肿止痛，治疗痰湿凝结的瘰疬、瘿瘤，可以配伍海藻、贝母化痰软坚的药物，像比较出名的有“海藻玉壶汤”，在临床是非常出名的，其实“海藻玉壶汤”在热播的电视剧《女医明妃传》里面，就说了这个方子。还有痈疽发背、无名肿痛、毒蛇咬伤，也可以用生半夏研末调敷，或者直接捣烂敷在上面。生的半夏研末，用醋搅拌后外用或者用鸡蛋清调敷，治疗瘿疽肿毒，效果是很不错的，但现在基本上也不会这么用，一是怕中毒，二是怕调敷以后，疼痛比较剧烈，但是效果确实是不错的。 半夏有燥湿和胃的作用，所以用于痰湿内盛、胃气失和出现的失眠，晚上睡觉不安宁的这种可以配伍秫米化痰和胃安神。 半夏反乌头，这是需要大家注意的，不要和乌头一起使用。半夏是温性的，温化寒痰的药，所以阴虚燥咳，没有痰的，非常干的咳嗽就不能用。另外血证的热痰、燥痰都应该慎用，一般来说就是用到寒痰和湿痰，这是大家要注意的。 半夏用量过大，一般用到30-90克，或者用生的，可以引起中毒。半夏中毒的症状主要表现在口苦、涩、流涎，口舌麻木，舌干不能发音，胃部不适，恶心腹泻或者胸前有压迫感，心悸，也有服食生半夏而导致永久性失音，外用生半夏也可能导致过敏，坏死性的皮炎，那么怎么处理？一般都是喝浓茶，或者是稀的醋都可以。在临床上要记住，半夏一定要用生姜或者是干姜配伍一起用，这样就可以抑制半夏的毒性。 其实半夏还是比较安全的，煎煮的时间要到位，时间长一些，再一个就是不要把半夏煎破了直接吃进去，一般是没有问题的。我是说的生的，制品一般都没有问题。根据现在的药理研究，生半夏的有毒成分不溶于水，制半夏都是安全的，因为现在制都制的太过了，也有医生主张用生半夏，当然为了安全起见，还是用制半夏比较好，法半夏或者姜半夏。再一个就是孕妇不要去使用，避免出现不必要的麻烦，例如孕妇出现妊娠反应，恶心呕吐，开一点半夏，万一吃坏了，就会找你麻烦，这是大家要注意的。记得用醋或者茶叶水，或者生姜汁，或者姜糖水，这些都可以解半夏的毒。而且大家在开半夏的时候，尽量加入生姜或干姜这一类的药物，避免半夏的中毒反应。 半夏生的，我自己吃过，最多60克，吃的一点问题都没有。生的半夏煮水，有毒成分不溶于水，所以不会引起中毒，但是如果生的半夏煮破了，脱落的半夏被喝进去了，就会引起中毒反应。就是说如果一个生的半夏，直接放进嘴里去嚼，那肯定要中毒的，但是煮水不会中毒。我建议大家，如果用生半夏，用布包起来煎，就不会脱落，就不会引起中毒，但是还是尽量少用生半夏。 半夏的特点是辛、温、燥，有毒，入脾、胃、肺经，常于燥脾湿而化痰浊，温脏腑而化寒痰，降胃气而止呕吐，为治湿痰寒凝以及呕吐的要药，又善于化痰、消痞、散结，治疗痰气附结的痞证、结胸、胸痹、梅核气，身体外用又能够消肿散结，治疗瘰疬、瘿瘤、痈疽肿毒以及毒蛇咬伤，这是半夏的性能特点。 给大家分享一个叫邓朝刚的医生大剂量用生姜半夏汤治疗眉棱角痛的有效的经验。邓朝刚医生是这样描述的：生姜半夏汤出自《金匮要略》，该方用于病入胸中，似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，似心中溃溃然无耐者，生姜半夏汤主之，这是《金匮要略的》的原文,他借古方新用，加大了剂量，疗效更著，治愈眉棱角疼痛患者108例，就是眉毛顶头边的痛，这其实也是挺难治的病。他的用量用法是：生姜30-50克，生半夏30-60克，这是一天的量，用沸水泡后，频频服下，或者用武火煎半小时后，频频服下，举例：一个姓刘的男士，38岁的木工，眉棱角痛，发时痛如锥刺，历时7年，求医20余人，没有很大的进展，他就给了这个方子，生姜30克，生半夏50克，嘱咐他用烧滚的水泡服当茶饮，吃了一剂后痛解，两剂痛止，为了巩固疗效，再服两剂，这个比较早，1983年4月复发一次，仍用原方吃，治愈了多年的顽疾，迄今为止再未发。邓朝纲医生讲他四十年的临床经验中，用生半夏、特别是大剂量的生半夏治疗眉棱骨痛和其他的顽痰怪病，未见中毒症状，生半夏力猛，大剂量功，但需要注意先煎久泡，或者以生姜同配为要。象当茶一样慢慢喝下以防不测。 我个人在临床上经常大剂量的用半夏治疗顽固性失眠，剂量用到60克，效果确实不错，当然辩证必须是寒凝或者是痰湿停留在胃脘部引起的失眠，胃不和则卧不安，如果是这类性质的都可以使用半夏，用量要大，一般要60克。这类患者吃了很多安眠药都没有效果，半夏服下去就发现当天睡眠就可以改善，但是大家注意使用半夏有一定的风险，要和生姜配伍使用，我一般是用姜半夏。 |
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