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1.定义 稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症状。它的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果。 2.药物治疗 药物治疗首先考虑预防心肌梗死和死亡，其次是缓解症状、减轻缺血及改善生活质量。 （1）抗心绞痛和抗缺血治疗 1）硝酸酯类药物 ①硝酸甘油②硝酸异山梨酯③5-单硝酸异山梨酯。 2）β肾上腺素受体阻滞剂。 3）钙离子拮抗剂 4）中药治疗如复方丹参滴丸 （2）预防心肌梗死和死亡的药物治疗 1）抗血小板治疗 ①阿司匹林。②二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂。③其他的抗血小板制剂。 2）降脂药物。 3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。 4）中药治疗如复方丹参滴丸。 3.复方丹参滴丸与稳定性心绞痛 复方丹参滴丸治疗稳定性心绞痛主要涉及以下4方面的药理作用： ①扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量及心肌血流量； ②改善血液流变学指标，具有降低血小板聚集性、抗凝血、钙拮抗、抑制成纤维细胞增殖和分泌基质作用； ③ 在心肌局部缺血和缺氧的情况下，降低心肌的收缩活性和耗氧量； ④提高心肌组织中高能磷酸化合物的含量，保护缺氧心肌细胞的超微结构。 2000多例的病例证明，稳定心绞痛患者使用复方丹参滴丸安全有效，兼有抗心绞痛之外的其它作用，尤其适用于不能耐受硝酸甘油者的稳定性心绞痛病人，复方丹参滴丸和消心痛相比，抗心绞痛和改善心电图疗效优于后者，多项试验提及对照组表明服用消心痛不良反应发生率较高，如头痛、头晕、面赤等，并且长期(>4周)服用易产生耐药性，而服用复方丹参滴丸则安全有效。 |
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