2014年广州登革热疫情

2014年广州登革热疫情，指的是2014年6月份，广州爆发的感染登革热病例的疫情，此次登革热疫情犹在广州受灾特别重。随后疫情在各地发展。截至2014年10月21日零时，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例38753例，其中重症病例20例，死亡病例6例。在例病例中99.1%都是轻症病。

广东省卫计委主任陈元胜坦言，在及早采取措施防控上有欠缺。10月25日，骆文智介绍，广东的登革热疫情已得到比较有效的控制，呈现持续下降的趋势，疫情防控出现了"拐点"。

疾病症状

登革热的前期症状和感冒相似，很多患者把其当作感冒来治疗，这样不仅耽误了时间，更加重了病情。登革热临床上分轻型、典型和重型。轻型登革热并不可怕，但重型登革热却是一个恐怖的杀手，病死率达90%以上。

登革热的前期症状首先是发热，通常起病急骤，发热、头痛，同时伴有背部、骨、肌肉及关节痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘等。3~5天就开始出现皮疹，颜面潮红、结膜充血及浅表淋巴结肿大。早期登革热病人全身肌肉非常酸痛，轻微的触碰也会造成巨大的疼痛。

如早期登革热病情没有得到有效控制，就会出现不同程度的出血症状。重型登革热可在上述表现基础上突然加重，出现脑膜炎、中枢性呼吸衰竭出血性休克等征象。

折叠 编辑本段 疫情范围

广州、佛山、中山、江门等市为登革热疫情高风险地区。广州市登革热疫情已在12个区出现。

高风险地区主要集中在广州市番禺区桥南街、萝岗区永和街、海珠区江南中、黄埔区长洲街、白云区江高镇、从化鳌头镇;佛山市南海区桂城街、里水和狮山、顺德区大良街道五沙村、容桂街道朝阳居委、北滘镇西滘村、陈村镇的弼教村、赤花居委和仙涌村、乐从镇的大罗村、劳村村和水藤村、杏坛镇吕地居委;江门市蓬江区环市街怡福怡兴苑;珠海市香洲区前山街道办翠微居委会;中山市石岐康华社区、开发区的火炬职业技术学院和沙边、沙溪镇龙瑞社区、三乡镇平南。

天河区的珠江新城、天河北地区，登革热病例数就并不算高。而越秀、荔湾这样的老城区，登革热病例称得上是快速增长。白云区一些卫生条件相对较差的区域和废旧工地周围，病例数也是在呈爆炸级指数增长。

疾控中心统计数据显示，在经历了2011年仅30多例，2012年120多例的低流行趋势后。2013年广州芳村地区与佛山同时出现了登革热高峰，但即便如此，2013年全年的病例数也只有1240例，形势远没有2014年严峻，广州已知的病例数就在5000例上下。

深圳

截至2014年9月25日，深圳共报告13例登革热病例，其中11例为输入性病例，两例为本地感染病例，无重症和死亡病例。

台湾

2014年9月25日，中国台湾省宜兰县县内出现2014年首例本土性登革热个案，卫生与环保单位已展开疫情监测与加强消毒工作。宜兰县卫生局表示，24日接获"卫生福利部疾病管制署"通知，宜兰县出现2014年首例本土性登革热个案，患者是居住在罗东的1名男子。

广西

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会2014年10月13日中午通报，截至10月12日24时，广西共报告登革热453例，暂无死亡病例报告。其中，南宁、梧州两市报告有本地病例，其余市为输入性病例。

未达控制要求的地区

越秀区:北京街雅荷塘、长胜里、广卫居委,白云街筑南居委;

海珠区:南洲街水基、桥南、后滘,赤岗街江丽;

黄埔区:长洲街深井中约下街、姬堂长庚西,鱼珠街珠江村;

天河区:天河南体育西、天园街腰岗;

白云区:钟落潭镇竹一村、黄石街广外大居委;

荔湾区:茶滘街汾水居委、南源街电业居委;

南沙区:大岗镇二湾居委、豪岗居委,南沙街金洲村、大岭界村;

番禺区:小谷围街穗石村、南亭村、大龙街茶东村;

萝岗区:联和街山下村西街、永和街华峰中学;

花都区:新雅街清布社区新街居委,赤坭镇水运社、陶瓷巷、下剑岭新村;

从化市:温泉镇灌村

折叠 编辑本段 疫情来源

登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，主要是通过蚊虫叮咬在人群当中传播，这种疾病主要广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区，输入性病例仍然是中国登革热的主要原因。

2014年中国登革热疫情较往年早而且较为严重。

主要原因:

一是中国和东南亚国家人员的来往越来越频繁，2014年部分东南亚国家登革热疫情明显上升，导致中国的输入性病例有所增加，在蚊媒没有得到有效控制的地区容易引起疾病的传播和扩散;

二是2014年南方的一些省份天气较热，雨水较多，适宜蚊媒的生长，蚊媒的密度明显升高;

三是登革热的传染源是登革热患者、隐性感染者和登革热病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊，疫情高发地区传染源持续大量存在。并且，登革热患者大多数症状轻，部分患者因认识不够，未及时就诊，导致疫情传播扩散的风险进一步提高。

中国疾控中心病毒病所李德新研究员表示，蚊子的活动和温度密切相关，登革热的媒介是伊蚊，温度低了以后蚊子活动减少，也不容易传染疾病了，但是中国南方2014年气温偏高，雨水较多，蚊虫滋生也多，导致爆发了这次较大的疫情。国家卫计委和国家疾控中心各个部门都在以广东为重点进行登革热的防控工作。

折叠 编辑本段 疫情发展

2014年6月出现本地感染登革热病例以来，广州市第八人民医院一共收治(病情略重)病例536例，门诊快速排查5000多例次，2014年的登革热疫情实际上是最近十余年来的最高峰年份，登革热疫情形势严峻。

2014年9月以来，广州市本地感染登革热的病例数以"爆发"式增长，全市每个区(县市)都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情，随后病例数增长势头很猛。

2014年9月4日，官方通报广州登革热病例是1021例。广州市第八人民医院一家收治、排查(多数为可确诊的轻症病例)的病例数就超过5000以上，而且陆续出现危重病例。其中一名43岁严重肝损害女性患者，虽脱离呼吸机，但至今未脱离生命危险。

2014年9月，门诊排查人数更是由以往的日均300人次激增到460人次以上。"广州的登革热疫情已经呈现多点开花，到处出现病例，成为疫点的局面。在登革热病例疫点分布上，2014年的重灾区无疑是越秀，现在白云区的一些地区病例数增长也非常迅猛。

2014年9月4日，广州的登革热病例只有1021例;截至2014年9月17日，广州登革热病例就已多达数千例，而且陆续出现危重病例。病例数已经是近十年来最高峰的年份，广州市疾控中心已经向许多二级甚至社区卫生机构下发了快筛试剂盒，拥有明确症状的病患初筛后即可进行诊断，以便于及早干预和治疗。

2014年9月19日零时，广东省共报告4800例登革热病例，广州仍维持多区域持续多发病状态，佛山、中山、江门、珠海等出现点状聚集性病例疫情。不过流传中的"广州已有两例登革热重症病人死亡"，是否与由登革热引发死亡还需要专家做进一步鉴定。

2014年9月21日已报告超过6000病例。为更好地做好疫情防控工作，广州市卫生局2014年9月22日开始公布各区蚊媒密度情况，提示区域疫情风险。

2014年9月22日，广东省政府应急办、省疾控中心已通过手机短信提醒居民注意登革热疫情。预防登革热最佳方法是防蚊灭蚊。疾控专家呼吁，市民齐动手，清积水、灭成蚊、防叮咬。若出现突发高热、皮肤潮红和头痛肌肉骨痛等症状，务必及时就诊。如欲了解更多登革热防控知识。

截至2014年9月23日，广东全省各地正积极开展登革热疫情防控工作，如广州市南沙区疫情控制已初显成效，疫情趋缓。上述的一些其他地区蚊媒密度仍处高风险，登革热有区域性扩散的风险。随着病例的增加，出现重症和死亡病例的风险也加大，特别提醒年长者、有基础性疾病患者尤应警惕登革热，及早就诊治疗可降低重症和死亡发生风险。

2014年9月24日，广东本地病例8241例，境外感染输入病例32例。累计病例数较去年同期上升1263.09%。病例分布在广州6986例、佛山883例、中山153例、江门97例、珠海64例、东莞35例、深圳16例、清远11例、阳江8例、肇庆4例、汕头4例、茂名3例、揭阳2例、汕尾2例，云浮2例，湛江、惠州、河源各1例。累计报告死亡病例3例，其中广州2例，佛山1例。

2014年9月24日当天，广东省报告新增登革热确诊病例791例。截至2014年9月25日零时，2014年全省共有18个地级以上市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例8273例，累计病例数较2013年同期上升1341.29%。

2014年9月29日，台湾高雄卫生局统计高雄市计有2976例本土登革热病例，含38例登革出血热，其中29例康复、3例住院、6例死亡。38例患者中有81.6%是为中高年龄层，居住在苓雅区9例、三民区9例、前镇区6例、凤山区5例、小港区4例及其他5例。

2014年9月30日，台湾高雄市卫生局今天证实上周再增10例本土登革出血热，其中住在三民区的59岁妇人死亡，累积全市因出血登革热死亡病例共6人。高雄三民区长明里死亡病例是59岁女性，无特殊病史，18日出现发烧、头痛、肌肉酸痛、休克、腹泻等症状，22日就医后住院，陆续出现肠胃道出血、血压降低及休克昏迷现象。

2014年10月2日广东省卫计委通报，截至2014年10月2日零时，该省共有19个地市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例16375例，较2013年同期相比上升2002.05%，该省报告的死亡病例已达4例。2014年10月1日国庆当天，广东全省报告新增登革热临床诊断和实验室确诊病例就达1189例。在2014年总共的16375例报告病例当中，广州依然是疫情重灾区，该市的报告病例达13898例，其次是佛山为1567例，江门紧排其后为254例。广东省2014年累计报告的死亡死亡病例为4例，其中广州3例，佛山1例。

2014年10月3日据广东省卫计委通报:2014年10月3日一天内，广东省报告新增登革热临床诊断和实验室确诊病例1215例。截至2014年10月3日零时，广东全省共有19个地市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例17684例，较2013年同期相比上升2077.83%。病例分布为:广州(14941例)、佛山(1700例)、中山(270例)、江门(258例)、珠海(145例)、东莞(84例)、深圳(60例)、阳江(56例)、肇庆(41例)、清远(34例)、汕头(33例)、湛江(20例)、茂名(17例)、潮州(9例)、云浮(5例)、揭阳(5例)、河源(3例)、汕尾(2例)、惠州(1例)。累计报告死亡病例4例，其中广州3例，佛山1例。

截至2014年10月4日零时，广东全省共有19个地级市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例18866例，较2013年同期相比上升2175.75%。

2014年10月6日广东省卫计委通报，截至2014年10月6日零时，该省2014年共有20个地级市累计报告登革热临床诊断和实验室确诊病例21527例，已造成6人死亡。仅2014年10月5日，广东全省报告新增登革热临床诊断和实验室确诊病例达1431例，广州新增死亡病例1例。广州依然是该次登革热疫情的重灾区，该市已报告18192例病例，佛山和中山紧排其后，分别为1997例和315例，该省绝大部分地市均已出现登革热病例;到2014年10月6日零时，广东全省累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。

2014年10月7日，全省报告新增登革热病例1403例。截至10月8日零时，全省共有20个地级市累计报告登革热病例24489例。病例分布在广州20788例、佛山2176例、中山352例、江门306例、珠海188例、东莞125例、深圳108例、肇庆107例、阳江94例、湛江77例、清远53例、汕头42例、茂名21例、潮州14例、揭阳12例、惠州7例、河源7例、汕尾6例、云浮5例、韶关1例。累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。

2014年10月12日，广东卫计委公布最新登革热疫情数据，11日，全省报告新增登革热病例1552例。截至10月12日零时，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为:广州(25732例)、佛山(2602例)和中山(417例)，该省的登革热疫情仍没有明显缓解的迹象，依然保持着每天逾千例的速度在增长。

2014年10月15日，感染登革热的病例在广东省持续增长，2014年全省共有20个地级市累计报告登革热病例33793例。为切断蚊媒传播疾病途径，该省多年来展开的大规模长期灭蚊行动引发争议。

2014年10月24日，全省报告新增登革热病例432例。截至10月25日零时，今年全省共有20个地级市累计报告登革热病例40733例。

该省的报告病例分布为:广州(34044例)、佛山(3341例)、中山(585例)、江门(478例)、珠海(426例)、深圳(322例)、肇庆(259例)、东莞(241例)、清远(225例)、阳江(211例)。

低于200例的有:湛江(178例)、汕头(152例)、潮州(73例)、茂名(67例)、揭阳(58例)、河源(26例)、惠州(22例)、韶关(11例)、云浮(8例)、汕尾(6例)。

24日全省新增住院病例226例，现症住院病例1534例，累计住院病例16628例，累计治愈出院病例15088例，累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。

截至10月27日零时，全省共有20个地市累计报告登革热病例41155例，累计住院病例16948例，累计治愈出院病例15663例。值得注意的是，截至27日，每日新增病例已连续五天控制在500例以下，27日仅新增病例370例。

折叠 编辑本段 检测方法

广州市筛查登革热病例主要是通过核酸检测和抗体阳性检测。核酸检测需要两个小时才出结果，而抗体阳性检测一个小时则可以出结果了，但是专家们一致认为用核酸检测对疫情控制更有效。因为核酸一旦感染了就能检测出来，准确率达95%，而抗体阳性检测发病后五天内的检出率为50%，可能会漏诊登革热病例，也不利于疫情控制。

有医院表示，政府部门保证了试剂的供应，但对于核酸试剂检测收费标准却没有理顺。这意味着医院进行的核酸检测，仍无法收费，在检测成本相对巨大的情况下，医院进行检测的积极性也不高。"建议政府部门尽快出面理顺并明确检测收费问题。"尹炽标表示。

折叠 编辑本段 防疫措施

折叠 减少外出

专家表示，考广州地区登革热疫情全面开花的现状，国庆期间外来人员应注意防蚊，而有疑似症状的患者也尽量不要出远门。因为登革热的一大特点就是有几率演变为登革出血热，一旦在外地旅游时出现出血症状，当地医生可能缺乏处置经验，导致病情延误。

另外，登革热疾病来得很急，一是发高烧，二是容易有出血的倾向，外出也不便于及时对症治疗和疫情防控。由于登革热是自限性疾病，出现症状后最好还是交给专业的医生去进行对症处置，预防高热，保护脏器功能。

折叠 防蚊措施

清理积水，多注意下水道等潮湿的地方的卫生，以免蚊子的繁殖。

搞好卫生，保持所处区域的清洁，防止蚊子活动。与此同时，在处理好外环境的同时，也应对居家等内环境进行灭蚊举措，防治室内传播。

在蚊子活动密度较高的地方适当地使用化学药剂进行杀灭。

可使用驱蚊剂，防止蚊子叮咬。

疫情发生时勿到蚊子滋生地活动。

蚊虫较多时，要注意使用纱窗等物理隔离蚊虫工具。

折叠 高龄防蚊

登革热病毒，很可能将一些基础病激发、加重，因此老年群体在晨练，侍弄花草时，应尤其注意防蚊、灭蚊。一旦身体健康状况出现变化，应立即就医。重症病例发生原因，主要是高龄伴有慢阻肺、心脏病、高血压、糖尿病等基础病患者。

2014年登革热重症多数为患有慢阻肺、心脏病、高血压、糖尿病等基础病的高龄患者，相关人群一定要做好防蚊，家居及周围环境注意灭蚊，万一出现有发烧、头痛等可疑症状，应该及早到医院检查、治疗。

折叠 编辑本段 社会评价

广州市害虫防治有专家伍明亮表示，当地爆发登革热系长期进行化学灭蚊的结果。大规模不科学的化学药剂灭蚊，导致蚊子产生抗药性，更糟糕的是，蚊子的天敌被误杀，造成蚊虫生长更加猖獗，灭蚊的方法已经到了必须反思的时刻。这位从事昆虫生态研究和害虫防治的工程师10月14日还撰文表达了自己的观点。

广东省爱卫办主任许立凡表示，他基本赞同伍明亮的分析，但目前尚无直接证据证明爆发登革热系长期进行化学灭蚊的结果。"尽管我们一直在宣传要进行科学灭蚊，着力手段也是以铲除蚊虫孳生地为主，而不是打药，但是从基层实践的情况来看，确实有过度用药的情况，在这次登革热爆发的过程中，这样的情况会更突出"。

折叠 编辑本段 疫苗研究

2014年11月2日，赛诺菲巴斯德(Sanofi Pasteur)疫苗公司研发的世界首个登革热疫苗CYD-TDV在印度成年人身上成功通过测试，最早将于明年年底在印度国内使用。

研发团队先后在印度五个城市，即德里、卢迪亚纳、班加罗尔、普纳和加尔各答选取实验者。进行该项研究测试的印度人中，有87%登革热检测成阳性，实验结果显示，CYD-TDV疫苗符合安全标准且对登革热病毒免疫有效。研发团队表示，正在和印度政府联系，为成功引进疫苗开通最快最好的通道。此外，赛诺菲巴斯德疫苗公司表示，目前基于在亚洲、拉丁美洲和加勒比海地区的10个国家进行的两个临床三期研究成果，公司将于2015年第一季度向登革热病症高发国提交疫苗许可证。

折叠 编辑本段 灭蚊情况

折叠 监测数据

2014年9月22日广州市卫生局公布全市蚊媒密度的监测数据:190个点进行蚊媒监测，其中61个点密度达到控制要求，合格率为31.9%。对比前天33.5%的合格率，全市蚊媒监测点的蚊子密度仍未降下来。

折叠 入户调查

广东省市疾控专家表示，2014年登革热疫情高发的一个主要原因与只能在外环境灭蚊，专业人士进室内灭蚊的工作却难以开展关系密切。疾控中心曾进行过多次登革热入户调查，结果发现超过七成的市民并不配合。一旦这些市民又不自行动手防蚊、灭蚊，蚊虫肆虐也就在所难免。

折叠 蚊媒监测点

2014年9月24日,全市疾控机构共对287个点进行蚊媒监测，其中92个点密度达到控制要求，各区蚊媒密度较高的监测有195个。

折叠 编辑本段 疫情扫尾

2014年9月下旬开始呈暴发态势的广州市登革热疫情，在经历了两个月的防控、消杀后，终于进入到了疫情扫尾阶段。进入11月后，广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态，日均新增二三十例，且呈不断下降趋势。"经历了几个月的高强度消杀、防控后，广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段，虽暂未完全消除新发病例，但2014年再出现大范围暴发的风险已不存在。"广州市疾控中心副主任杨智聪表示道。

考虑到广州已进入到H 7N 9禽流感易发时段，疾控中心业已加强对禽流感病毒的监测，除对外环境排查外，该中心同时提醒活禽交易市场依然按照年初制定的一天一清洁、一周一大扫除、一月一休市、活禽市场内不过夜的方式来做好禽流感防控。

登革热慢慢过去，而周边省份出现的人感染H 7N 9疫情又开始让年末的禽流感防控升温。据悉，进入禽流感高发季后，外环境监测已做到了每周数十个之多，迄今未在外环境中检出H 7N 9、H 5N 1禽流感病毒。"外环境暂未发现，不代表广州就没有禽流感传播的风险。"杨智聪建议，按照之前广州市的有关规定，对于活禽交易市场而言，仍需贯彻一天一清洁、一周一大扫除、一月一休市、活禽零存栏的"1110"规定。