102 十二指肠球部溃疡——榆贝汤(章文庚方)

十二指肠球部溃疡——榆贝汤(章文庚方)

【组成】　生地榆、海螵蛸各15g，象贝母(或川贝母)、白芍、甘松各10g，大黄3g，甘草5g。

【功效主治】　护膜制酸止痛。用于十二指肠球部溃疡。

【方解】　十二指肠球部溃疡，属祖国医学“胃脘痛”范畴，其病因与饥饱无常、情志不畅、疲倦劳伤、感受风寒及中土虚弱诸因素有关，涉及脾、胃、肝、三脏，临床拟从脾胃虚寒、肝胃不和、湿热郁阻等型论治。根据十二指肠球部溃疡之现代病理特点，恩师集几十年治胃脘痛的经验，自拟护膜制酸止痛之“榆贝汤”进行治疗，同时根据不同证型或温补脾胃、或疏肝和胃、或清化湿热。方中生地榆护膜收敛，解毒生肌；贝母散结化痰；白芍养血和营，柔肝安脾，缓急止痛；甘松行气止痛而不伤阴；少量大黄收敛护膜，化瘀止血；甘草补中益气，缓急止痛。

【加减】　如脾胃虚寒见胃脘隐痛，喜温喜按、神疲乏力者，去大黄，加黄芪、桂枝之属；如肝脾不和见脘胁胀痛，嗳气则舒者，加柴胡、香附之流；若湿热郁阻见胃脘胀痛，苔腻而黄，脉濡数者，加川黄连，蒲公英之品，如此随症加减化裁，灵活运用，每获佳效。

【验案】　陈某，男39岁，工人。1991年9月16日初诊。胃脘隐痛迁延载余，饥则痛甚，痛处喜温喜按，畏寒乏力，舌淡红、苔薄，脉细弦而虚，上消化道钡透示：十二指肠球部溃疡，证属脾胃虚寒，中阳不运，治拟温运脾阳和胃理气，护膜制酸，缓急止痛。处方：炙黄芪、生地榆、海螵蛸各15g，白芍12g，桂枝、川贝母、甘松各10g，甘草6g。上方共服34剂，上消化道钡透复查球部溃疡消失，再予健脾法调理善后。

【方源】　全亚萍．章文庚老中医内科杂病治疗经验拾贝 ．陕西中医，2008，29(3)：324