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超级细菌已潜伏许久,滥用抗生素是祸灾根源

 whd991 2017-07-26

您是否听说过“超级细菌”?有没有想过,假如细菌对抗生素产生耐药性将意味着什么?在研究前沿的科学家已经开始担忧。《关你医事》现在就为您综述近期的科研进展。

超级细菌通常是指具有耐药性的细菌,现在则多特指对多种抗生素具有抗药性的细菌,简而言之,某种细菌感染,以前使用抗生素会有很好的疗效,如今,却发现抗生素在很多时候会失灵,细菌就会快速增殖播散,并导致死亡。从进化的角度看,细菌是先于人类出现的,在与自然界的长期抗争中,它具有了顽强的生命力。人类发现抗生素后,有了应对感染的有效手段,而细菌也在不断进化并具有了对付抗生素的办法。这其中最重要的原因是抗生素滥用,它加速了耐药性的产生。

要弄清当前耐药性现状,就得从粘菌素说起。粘菌素出现在上世纪50年代,主要用于治疗革兰氏阴性杆菌感染,如绿脓杆菌、大肠杆菌、嗜血杆菌等。后来的临床应用中发现,粘菌素对肾脏功能有损害,它就逐渐被放弃。但是,在养殖业中粘菌素被广泛使用,以促进家畜生长。近年来,由于革兰氏阴性菌耐药性严重,粘菌素又被用于医疗,成为抗生素应用中的最后一道防线。但是,警钟随之敲响,粘菌素也不灵不起作用了。

时间往前推18个月,201511底中国科学家首先报告,在猪携带的细菌中发现对粘菌素产生耐药性的基因mcr-1。研究团队还用了5年时间,从某大城市收集的8000例人类粪便样本,进行肠道细菌分析,结果在497例样本中发现 mcr-1;在2016年对上述城市某医院的粪便样本研究发现,25%的病人携带mcr-1。国外相关研究,也在巴西及葡萄牙的养殖场的鸡和猪身上发现了mcr-1。科学家解释说,如果有人食用了未煮熟的肉或者同藏匿着含有mcr-1的细菌的动物有接触,他的肠道微生物理论上会获得这种耐药基因。

有一些研究证据表明,携带mcr-1的质粒在农场中已经存在了几十年,只是近些年发现它的出现频率在增高,这表明超级细菌流行已经快要达到临界点。因为,质粒是DNA的环形片段,能在不同种类的细菌之间跳跃。一个质粒携带针对多种药物的耐药性基因是很常见的事情,利用一种药物进行的治疗会选择出拥有此类质粒的细菌,并因此增加对若干种药物产生耐药性的可能性。

一年前,美国宾州一位49岁的妇女因泌尿系统感染到医院就诊,被发现携带有mcr-1基因的大肠杆菌。这位妇女并没有出国史,这令公共卫生专家怀疑mcr-1基因很可能已传播扩散至美国其它耐药等级的细菌,这将潜在地导致更多人群患病甚至死亡。

一些国家已经采取措施,禁止将粘菌素用于饲养业,我国也在今年发布了相关的禁令。但超级细菌已经临近,而抗生素滥用的状况恐怕一时半会还无法得到根本的扭转。

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