解剖正中神经:
正中神经的走行:自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行,在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面,然后在旋前圆肌两头之间进入前臂,沿前臂深浅二肌群间下行,至腕部变浅紧贴掌长肌深面,指浅屈肌浅面,通过腕横韧带内入掌。
正中神经的分支:在前臂远端,与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,发出掌皮支,分布于掌心及鱼际皮肤;入掌后发出鱼际支(返支)和3条指掌侧总神经。
正中神经主要支配:前臂屈肌、旋前肌、大鱼际肌(拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头)、及第1、2蚓状肌;
皮支支配:手掌桡侧拇、示、中及环指桡侧半,手背侧示、中指远节皮肤的感觉。
诊断要点:
屈腕试验(Phalen试验)阳性。 腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时,检查者拇指压迫腕部正中神经部位,一分钟后,麻木加重者为阳性。
神经叩击实验(Tinel征)阳性。 用手指轻叩腕部,如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
腕管综合征针刀治疗点:
注意事项:
在做针刀松解时,注意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割,不能在其他部位切割,否则可能引起正中神经的医源性损伤。