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中国有悠久的酒文化历史，在人们日常生活中离不开酒。高兴的时候喝，伤心的时候喝，没事的时候也喝。金榜题名喝酒，洞房花烛喝酒，他乡遇故知喝酒；名落孙山也喝酒，单身狗当久了也喝酒，他乡没朋友更要喝酒。 问题来了，痛风的患者可以不可以喝？红酒是不是就可以喝？且听天天博士道来。
首先，我还是先来回答痛风能不能喝酒？ 肯定的回答是：酒精本身会导致血尿酸升高，尤其是啤酒和黄酒。因为啤酒和黄酒本身就是高嘌呤食物：啤酒的嘌呤含量在80mg/100g左右，黄酒的嘌呤含量在100mg/100g左右；所有啤酒和黄酒导致尿酸升高大家都可以理解。但是白酒（洋酒）的嘌呤含量非常低只有1-2mg/100g，那又为什么会导致尿酸升高呢？ 既往很多研究都表明，酒精导致高尿酸血症的原因主要与两个因素有关：1、减少尿酸的排泄；酒精在体内代谢可以变成乳酸，乳酸可以竞争性的抑制尿酸在肾脏的排泄，从而导致尿酸从尿液中排出减少，血尿酸水平升高。2、酒精可以导致尿酸生成增多，通过增加三磷酸腺苷的降解，进而最终导致尿酸生成增多。 所有，白酒、啤酒和黄酒（包括自酿的米酒）只要含有酒精的，都是会导致高尿酸血症的。 那问题来了，还漏了一个红酒？ 目前说法不一，2016年中华风湿病学杂志的痛风指南和2017年中华内科学杂志的中国高尿酸血症相关疾病诊疗的多学科专家共识。对于红酒能不能喝都没有给一个准确的答案，只是告诉大家存在争议。天天博士呢，也收集了大把资料，看了一些国外文献。整理了一下。介绍2篇主要文献。 2004年发表在Lancet的文献；Lancet这个杂志，可以说是临床医学的顶级中的顶级杂志，好比车中的劳斯莱斯，谁在上面发一篇文章，可以吹一辈子的。这篇文章用了12年的时间，观察了4万多人（注意：入组观察的时候4万多人都还没有发作过痛风）。最后得出的结论是：酒精摄入越多，患痛风的风险就越高。啤酒和烈酒的摄入都会导致痛风发病风险升高，但是红酒不会。 2014年呢，发表在AM J Med 上的文章，AM J Med也是不错的杂志，相当于车中帕萨特和迈腾这个水平吧：文章观察了700多个痛风患者。发现，无论是白酒、啤酒还是红酒，都会增加痛风复发的风险。注意，这篇文章研究的是痛风的患者。 还有一些文章就不做一一介绍。但结论其实相对简单：对于还没有发作痛风的人，啤酒、白酒（洋酒）肯定会增加高尿酸血症和痛风的风险，但是适量红酒不会增加痛风和高尿酸血症的风险；对于发作过痛风的患者来说，啤酒、白酒（洋酒）还有红酒都会增加痛风急性发作的风险。 所以，对于健康人来说，喝点红酒，肯定不会得痛风，甚至还有好处；对于已经患有痛风的患者来说，喝啥酒都不太好；当然，实在想喝酒，我个人建议还是选择红酒吧。毕竟人生得意须尽欢，莫使金樽空对月哇。
参考文献： 1.Lancet 2004; 363: 1277–81 2.Am J Med. 2014 April ; 127(4): 311–318 |
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