第16章皮肤科疾病用药

　　[答案解析] 硫黄软膏：治疗疥疮时药物应涂抹在全身。一般成人用10%硫黄软膏，儿童用5%软膏，4岁以下儿童用2.5%软膏，不主张用20%软膏，因易引起皮肤刺激性反应；每晚各涂1次，连续3日，此期间不洗澡（B错，为本题正确选项），不更衣，3日后洗澡、更衣。换下的衣服及床单等均应煮沸消毒。必要时在停用3日后，可重复第二个疗程。连续3-4日为1疗程，一般1疗程即可治愈；对顽固的患者必需3个疗程才能根治；不得与铜制品接触。

　　[答案解析] 常用的剂型中，软膏剂适用于亚急性无渗出型皮肤病和慢性皮肤病，如局限性肥厚皮损（A对），溶液剂适用于急性皮肤病，如红斑、丘疹、腐烂、渗出等（B错），洗剂适用于无腐烂及渗出型急性皮肤病（C错），膜剂适用于口服、舌下、眼结膜囊、口腔、阴道、体内植入、皮肤和粘膜创伤、烧伤或炎症表面等各种途径和方法给药,以发挥局部或全身作用（D错），糖浆剂主要供口服使用，治疗咳嗽等症状（E错）。

　　[答案解析] 常用的剂型中，溶液剂适用于急性皮肤病，如红斑、丘疹、腐烂、渗出等（B对），软膏剂适用于亚急性无渗出型皮肤病和慢性皮肤病，如局限性肥厚皮损（A错），洗剂适用于无腐烂及渗出型急性皮肤病（C错），膜剂适用于口服、舌下、眼结膜囊、口腔、阴道、体内植入、皮肤和粘膜创伤、烧伤或炎症表面等各种途径和方法给药,以发挥局部或全身作用（D错），糖浆剂主要供口服使用，治疗咳嗽等症状（E错）。

　　[答案解析] 过氧苯甲酰（D对）为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。

　　[答案解析] 雌二醇可用于补充雌激素不足；治疗晚期前列腺癌；防止骨质疏松；治疗痤疮（粉刺）（A对），在男性可用于较重的病例，在女性可选用雌、孕激素复合制剂；白细胞减少症，用于恶性肿瘤经化疗或放疗引起的白细胞减少症，有明显升高白细胞的效果；事后避孕药和退奶。他莫昔芬主要用于治疗乳腺癌（ER阳性者，绝经前、后均可用）、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌（B错）。甲地孕酮用于治疗不孕症、先兆性流产及习惯性流产（C错）。米非司酮为抗孕激素，属于紧急避孕药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用（D错）。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用（E错）。

　　[答案解析] 异维A酸为痤疮治疗药，具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮杆菌的作用。用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹（D对）。过氧苯甲酰为强氧化剂，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。用于寻常痤疮（A错）。克林霉素用于革兰阳性菌所致感染（B错）。阿达帕林具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并抑制角质形成细胞过度增生，减少粉刺的产生（C错）。克罗米通为皮肤寄生虫感染治疗药，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。用于疥疮、皮肤瘙痒（E错）。

　　[答案解析] 林旦乳膏大剂量吸收后会在脂肪组织中积蓄较长时间，排除较慢。容易对肝、肾功能及中枢神经系统有损害，对有癫痫史、中枢神经系统器质性病变者、12岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女禁用（E对）。维A酸软膏对急性或亚急性皮炎患者、湿疹类皮肤患者禁用（A错）。克罗米通乳膏可引起接触性皮炎，偶见过敏反应（B错）。硫磺软膏长期大量局部用药，具有刺激性，可引起接触性皮炎，避免接触眼部及其他黏膜、儿童慎用（C错）。酮康唑乳膏使用后偶见局部刺激，瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹水疱脱屑等（D错）。

　　[答案解析] 特比萘芬属于丙烯按类抗真菌药，为角鲨烯环氧化酶的非竞争性抑制剂，可导致角鲨烯积聚和麦角固醇的合成受阻，从而影响真菌细胞膜的结构和功能（C对）。制霉菌素为抗生素类抗真菌药，本类药可改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏，无用物或对其有毒物质内渗而致真菌死亡（A错）。联苯苄唑为唑类抗真菌药本类药，本类药主要通过抑制真菌细胞色素酶而抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用障碍而发挥抗真菌作用（B错）。阿莫罗芬为吗啉类抗真菌药，本类药为局部抗真菌药，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡，对浅部真菌感染和深部真菌感染都有抗菌活性（D错）。环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药，本类药作用于真菌细胞膜，体外抑菌实验显示对皮肤癣菌、酵母菌、放线菌及其他真菌感染有较强的抑制作用（E错）。

　　[答案解析] 根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为弱效、中效、强效、超强效四类，超强效外用糖皮质激素包括卤米松、0.1%哈西奈德、丙酸氯倍他索（C对）。弱效外用糖皮质激素包括氢化可的松（A错）。中效外用糖皮质激素包括醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德（BD错）。强效外用糖皮质激素包括糠酸莫米松‘、二丙酸倍氯米松、氟轻松、0.025%哈西奈德（E错）。外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用，其浓度和基质成分的不同也可以改变其作用和强度。

　　[答案解析] 根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类，但其浓度和基质成分的不同也可改变其作用强度。目前国内常用的外用糖皮质激素弱效（1.0%醋酸氢化可的松）＜中效（0.025-0.075%醋酸地塞米松、0.1%丁酸氢化可的松、0.1%醋酸曲安奈德）＜强效（0.1%糠酸莫米松、0.025%二丙酸倍氯米松、0.025%氟轻松、哈0.025%西奈德）＜超强效（0.05%卤米松、0.1%哈西奈德、0.02%丙酸氯倍他索）。即超强效的卤米松＞强效的氟轻松＞中效的地塞米松（D对）。

　　[答案解析] 糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用等。糖皮质激素的药理作用包括：①抗炎作用：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。可用于神经性皮炎（B对），中毒性菌痢（A对）。②抗休克作用：降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。③用于血液系统疾病，可刺激骨髓造血功能，使红细胞、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能，对急慢性白血病有疗效（D对）。④可用于防止炎症后遗症，对虹膜炎有效（C对）。⑤糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，有良好的退热作用。但不能中和内毒素，也不能破坏内毒素，对外毒素亦无作用，所以不用于病毒性感染，水痘和带状疱疹患者用后加剧（E错）。