|
William Oldenhoff, DVM, DACVD Pittsburgh Veterinary Specialty & Emergency Center Pittsburgh, Pennsylvania 宠医客编译，如需转载请与宠医客联系 厚皮马拉色菌感染常常无法做出诊断，因为它的临床症状总是与其他临床疾病的症状重合（比如特发性皮炎、皮脂溢），所以对它的诊断变得十分困难。并且该病也没有始终有效的细胞学定量分析技术。 诊断性治疗对于诊断马拉色菌导致的皮炎是十分重要的方法。当一个动物临床表现符合马拉色菌性皮炎并且细胞学检查发现酵母菌时就应该考虑如何治疗了。反复发作的厚皮马拉色菌感染是比较常见的，而且通常是继发于未被诊断出的原发疾病（比如过敏、皮脂溢、内分泌疾病、皮肤褶皱）。 除了针对感染的紧急治疗之外，治疗成功依赖于正确的诊断和对各种易感因素的管理。 全身性治疗 酮康唑 犬：5-10mg/kg口服，一天一次，持续2-4周； 猫：副作用风险过高故不推荐使用。 酮康唑是咪唑类抗真菌药，能够通过抑制一种细胞色素P450，即14α-脱甲基酶（CYP51）来减少真菌细胞壁上麦角固醇的合成。酮康唑具有广谱抗真菌作用并且被证明有抗炎效果。 酮康唑是治疗犬的厚皮马拉色菌皮炎时最常用的全身性药物。 伊曲康唑 犬：每日服药，5-10mg/kg口服，一天一次，持续2-4周； 脉冲疗法，5-10mg/kg口服，每周的头2天服药。 猫：5-10mg/kg口服，一天一次，持续2-4周。 伊曲康唑是三唑类抗真菌药，能够抑制CYP51而减少真菌细胞壁上麦角固醇的合成。这种药具有亲脂性，并且蛋白结合率很高。在停止用药后几天到几周内，皮肤中仍会有达到治疗水平的残留药量。这也许解释了为什么脉冲疗法是有效的。 氟康唑 犬：5-10mg/mg口服，一天一次，持续2-4周。 猫：目前没有氟康唑用于猫的厚皮马拉色菌治疗的研究。 氟康唑和伊曲康唑一样，也是三唑类抗真菌药物，也是通过抑制CYP51来减少真菌细胞壁的麦角固醇合成。氟康唑对犬马拉色菌性皮炎的疗效能够与酮康唑媲美。 特比萘芬 犬：30mg/kg口服，一天一次，或者30mg/kg口服，每周连续服药两天，持续3~4周。 猫：目前尚无特比萘芬用于猫的厚皮马拉色菌治疗的研究。 特比萘芬是烯丙胺类抗真菌药，能够抑制麦角固醇的合成和角鲨烯环氧酶，导致真菌细胞壁上的缺乏麦角固醇以及角鲨烯蓄积。这种药不能抑制细胞色素P450系列的酶。虽然特比萘芬治疗犬病3周后能够降低厚皮马拉色菌的数量和皮炎症状，但是更长期的治疗或者辅助性的局部用药还是有必要的，这样才能彻底治愈。 灰黄霉素 犬、猫：均不推荐使用。 灰黄霉素能通过干扰纺锤体微管的功能而抑制真菌细胞的有丝分裂和核酸合成。然而这种药物在犬猫马拉松菌性皮炎的治疗并不好。 局部治疗 抗真菌香波 犬、猫：临床证据证明局部使用产品的疗效不错。 ·有力证据证明每周使用两次含有2%咪康唑+2%洗必泰的香波是有效的。这种香波对犬猫，包括幼犬和幼猫均有用。 ·对于自然感染的犬来说，每天一次或两次使用0.3%洗必泰+0.5%氯咪巴唑和TE缓冲液（Tris-EDTA）擦拭患部，能够减少厚皮马拉色菌数量。但是这种方法仅对犬有效。对于局部厚皮马拉色菌感染的犬可能也有效。 抗真菌香波对于马拉色菌性皮炎的治疗有时候是十分重要的。对于轻度到中度的或局部的感染，这也许是唯一的治疗方法。对于一般的或者严重的感染，局部治疗应该与全身治疗相结合。 ★虽然我们有许多马拉色菌的局部治疗用药可以选择，但是仅有少量对照实验证明了疗效。 ★其他局部药物的疗效还有待进一步实验评估。 |
|
|
