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先跟各位讲一则关于体内器官有趣的故事：身体各个器官们将在会议中决定谁有权担任身体的负责人。 脑部说：「应该由我来当负责人，因为我控制人体内所有的系统，如果没有我，其他器官也无法正常运作。」 血液则说：「是我当负责人才对，我除了运送氧气至各部位外，少了我就没有办法送走毒素了。」 胃也说：「我才是负责人，我可是消化了所有食物才能带给你们能量。」 双腿说：「我当负责人，因为我主宰了身体的行进。」 眼睛则说：「我是负责人，因为必须透过我人们才能够看见美丽的世界。」 直肠说：「我才是真正的负责人=, 因为我负责去除排泄物。」 这时体内其他所有器官皆对着直肠冷嘲热讽，直肠一气之下便紧闭肛门，不运作。几天后，脑部头痛欲裂，胃则因消化不良而胀气，双腿则使不出劲，双眼布满血丝、视线模糊，血液中累积了许多毒素。经过一番痛苦折腾后，他们一致同意由直肠担任负责人，因为「肛门」才是一切的主宰。 英国亚瑟赫士特爵士（英国消化系医学会创会会长）还曾经说过：「大肠是人体最常被毁谤及虐待的器官」。言归正传，因肠道充满食物的残渣所以是细菌滋生的地方，因此它是体内最脏且老化最快的器官，但肠道也是人体很「重要」的器官，所以我们更应该要了解它，知道如何去保护它。 常见肠道肛门疾病、成因、好发者及预防方法: ● 便秘：医学上针对便秘有一定义，通常是指1周的排便次数少于3次，其中有四分之一次以上是需要特别用力才能排出或是排便时需要费力排出一些颗痢☆或较硬的粪便，且排便后仍有排不乾净的感觉。便秘可以分为两种： 功能性便秘：原因为饮水不足、纤维摄取不足、运动不足、情绪紧张、压力过大、疲劳、没有定时排便的习惯、腹肌衰弱缺乏排便动力。服用特定药物，如抗组织胺、镇定剂、止痛剂、安非他命、抗忧郁药、含可待因的咳嗽药则会使肠道蠕动减缓，而引发便秘。 ● 器质性便秘：包括肠道疾病（如肠粘连、肠阻塞、直肠癌、肠粘连、大肠憩室炎、巨结肠症）、肠道外疾病压迫肠道（如子宫肌瘤、卵巢肌瘤、腹腔内肿瘤）、肛门疾病（如痔疮、肛裂、炎症），都会使肛门括约肌收缩失调而导致便秘。 ● 腹泻：腹泻意即排便次数的增多、粪质稀薄，或带些少许黏液、为消化的食物等。腹泻容易使体内大量水分、电解质和营养物质流失，容易造成脱水，严重时更有可能致命。食物不卫生常是造成腹泻的原因之一。若是肠道感染引起的腹泻（如痢疾、霍乱）必须用抗生素治疗，就像海地最近发生霍乱疫情便造成超过1500人死亡。但其他绝大部分病因都可以症状治疗。 ● 大肠激躁症：其常见症状包括腹痛、排便习惯改变，有些患者则会以便秘或腹泻来表现，甚至出现腹泻或便秘交替的情形。因肠道不正常蠕动，造成肠内压力增高，患者常有腹胀、肠绞痛、心口灼热、吞咽困难等问题；因它是一些症状的集合，所以它的诊断须先排除其他的疾病。大肠激躁症也可以说是现代人的一种文明病，病因可能是情绪紧张、压力大所造成，所以治疗上除了药物帮助改善症状，懂得生活调适及情绪管理才能真正减轻症状。 ● 大肠息肉症：大肠息肉症是指大肠壁上黏膜的突起，是表皮不正常的增生所形成。其主要分成： ● 增生性息肉：通常小于0.5公分。不会变成恶性，好发于乙状结肠及直肠。 ● 腺瘤性息肉：症状上再分为管腔型,绒毛型或管腺及绒毛混合型，这型的息肉大小就跟恶性肿瘤息息相关。症状大部分不明显，大的会有出血或引发肠套叠，甚至阻塞等症状。诊断还是以大肠镜为主。发现息肉时，医师都会顺便把它切除及送病理切片，检查是良性或恶性肿瘤。若是良性，就定期追踪；若是恶性，就依细胞侵犯深度来决定是否需要进一步治疗。 ● 大肠憩室症：憩室是大肠壁内的囊状突起，有别于息肉，它是往肠壁外突出，大部分跟饮食摄取纤维量不足有关。常见症状为憩室炎，严重至穿孔造成腹膜炎，及出血。 ● 痔疮：痔疮是肛门黏膜下的静脉曲张所造成。大部分久站、久蹲、久坐后，因地心引力的关系，使黏膜承受太大的张力造成血管扩张及黏膜下垂，严重者会有俗称的「脱肛」，它分成内痔、外痔及混合式痔疮。内痔因位于锯齿线上（感觉神经支配迟钝），所以不会疼痛。主要以解鲜血来表现。外痔，位在锯齿线下（感觉神经支配敏感），所以都以疼痛表现，特别是血栓若在血管内形成，其疼痛更是难忍。痔疮不一定需要动手术，大概都以严重程度来决定治疗方式。比较值得注意的是，一般民众不要以为大便出血一定是痔疮导致而自行治疗，症状未改善还是有必要到医院做进一步的检查。 ● 肛门脓疡及篓管：肛门周围腺体细菌感染所造成。它跟痔疮无关，但常常会合并存在。脓疡如未能到医院治疗而自动破裂，少数会形成硬痂变成肛门?管，治疗还是以手术为主。 ● 肛门搔痒症：其形成原因很多，如个人卫生习惯（粪便残留）、解剖学（肛门周围毛发多、肥胖）、食物（刺激性食物）、全身性疾病（黄疸、糖尿病等等）、皮肤病（湿疹、癣）、妇科疾病（阴道炎）。大部份只要保持肛门周围清洁，加上症状治疗即可改善。 ● 肛裂：肛门呈现表浅性线状溃疡，症状为每当排便时就会感到剧烈疼痛，其原因为便秘性硬粪过于用力造成鳞状表皮处破裂。患者多摄取高纤维的食物就能改善，严重者就须以手术治疗。 ● 大肠癌：因人类饮食习惯有西方化的趋势，近几年，大肠癌已成为我国发生人数最多的癌症，每年新诊断个案已超过一万多人。统计发现，大肠癌的发生，多数是由大肠息肉症转化为癌症。早期大部分都没有明显症状，之后出现之症状为血便、肛门出血、大便习惯改变（有时便秘，有时腹泻；多是黏液分泌而非粪便）、体重因不明原因而下降、不明原因贫血，遇到以上症状应迅速至医院做进一步检查。 根据卫生部门统计，98年有4531的国人死于大肠癌，而大肠癌目前是癌症里面预后相当好的。零到四期的五年存活率均为86%、81%、72%、57%和12% 。如每一到两年做一次粪便潜血检查，可以降低20-30%的大肠癌死亡率。为了早期发现，现在有补助50-69岁民众2年做一次免费粪便潜血检查，透过大肠癌筛检查可以大概增加0-1期个案所占的分率从21%增到42%，大概将第四期个案所占分率由23%降至9%。千万不要低估筛检的功效，造成以后还要承受更多治疗带来的痛苦。 那我们应该怎麽样去做大肠及肛门的保养，预防它快速老化呢?我每次都会和病人说从饮食习惯、生活习惯、排便习惯等三大方面去改善： ● 良好的饮食习惯：少吃肉食、油炸食物及刺激性的食物。多吃蔬果类，全榖类的食物。一天喝近2000cc的水，少喝饮料。 ● 正确的生活习惯：多找时间运动，尽量不要熬夜，避免久坐，久蹲，久站。不抽烟，嚼槟榔，少喝酒。 ● 固定排便时间：如果饮食正常，作息正常，通常排便习惯都不会太差。但有人习惯上厕所看书，或是一定要挑地方上的话，可能错失上厕所的时机。最好是能“速战速解”。 最后就是要提醒大家能养成： ● 定期的健康检查：依年龄定期做防癌检查。从粪便潜血检查，呈现阳性，就做大肠镜检查。一般民众不必对大肠镜有所恐惧。现在为了减少民众的焦虑，可以要求做无痛大肠镜检查。但因健保局还没给付”无痛”的部份，民众需自行负担这部份的费用。 ● 危机意识的观念：早期发现，早期治疗。大肠癌约60% 好发部位为乙状结肠及直肠。所以如能早期发现及治疗，绝大多数患者都可以避免手术做”人口肛门”的折磨。 |
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