今天下午又一个新病人入院, 我来到床边, 进行常规的问病史、查体。 什么时候发现肾脏不好的? 去年,去年住**科的时候,当时肌酐高一点,一百多。 后来吃药、复查了吗? 没有,就高一点,没在意,最近一个月吃饭不好,也没有力气,就去看了门诊,门诊医生让我来住院。
怎么才来看病啊,知道吗?高钾血症是十分危险的,随时会发生致死性的心律失常,为什么不早点来看病。 家属也很委屈 年前看了化验结果,当时就肌酐高一点点,没当回事。 这样的病人每个月都会遇到几例,每次我都会很心痛,就因为病人自己的不在意,白白浪费了最佳的治疗时机,病情快速进展到了终末期,而且终末期肾脏病的并发症高钾血症也是十分危险的,随时有发生心脏骤停、室颤等致死性心律失常。我也常常反思,为什么会出现这么多不爱惜自己的患者,其实一方面是患者自己的原因,一方面是我们科普的力度不够所致。社会大众并不清楚肾脏功能是怎么评估的,目前肌酐还是评估肾脏功能的主要指标,但肌酐的敏感性不够,血肌酐的水平受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食等因素影响,而且我们的肾脏储备功能强大,只有肾功能下降约50%的时候,血肌酐才会开始升高。 因此,虽然肌酐仅仅升高一点,但实际肾功能已经下降很多了,甚至肌酐还处于正常范围,但是尿常规出现了蛋白尿,尿肌酐开始降低,都提示肾脏的功能已经出现异常衰退。正因为肾脏病的此种隐匿性我们临床称他为“沉默的隐形杀手”。 其实无论何种肾脏病只有在早期及时干预,就能延缓疾病的进展。真的到了尿毒症期,除了血液透析、腹膜透析和肾移植外,我们已没有其他可选的治疗手段了。所以我希望我们的媒体能够多宣传一些医学科普知识,提高大家的“爱肾”意识,少一些这样的急诊病人。其实很简单,每年做一次体检,查一个尿常规、查一个肾功能。花费的时间和金钱都不多,却可以做到早发现、早治疗,提高生活质量,延长生命! |
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