陕西中医2003年第24卷第12期1089
下26例，0.6一1.Ocml6例,1.0^-1.2cm6例，主
要临床表现有:腰部刺痛、胀痛、绞痛或腹部胀痛，
尿频急，均经B超、静脉肾孟造影或X线检查确
诊。
治疗方法三石四金汤:金钱草、海金砂、车
前子各30g，石苇、滑石、鸡内金各20g，郁金、王不
留行子、牛膝各15g。加减:肾阴不足者加生地、女
贞子各15g，旱莲草30g;肾阳不足者加冤丝子
30g，仙灵脾、肉桂各log;腰痛明显者加延胡15g,
白芍3鲍，甘草log,以胀痛为主者加木香、延胡各
15g，以酸痛为主者加杜仲20g，桑寄生、川断各
30g，血僚者加三棱、我术各log，或乳香、没药各
log，穿山甲6g;气虚明显者加黄蔑30g，白术
1飞。水煎服，每日服1剂，并嘱患者多饮水，适当
做跳跃、倒立等运动。
疗效标准参照国家中医管理局的中医病证
诊断疗效标准。治愈:临床症状消失，结石排出，B
超或X线检查证实无残留结石;好转:临床症状
体征明显好转，B超或X线检查结石明显缩小或
部位明显下移;无效:临床症状无缓解或中途停止
治疗，B超或X线检查结石无变化。
治疗结果治愈31例，好转14例，无效3
例，总有效率达930a,
典型病例陈某，女性，58岁。1998年12月
25日就诊，患者反复腰腹部胀痛2余年，夜间突
感左腰部绞痛，阵发加剧，难以忍受，无尿频尿急
症状。B超见双肾大尔正常，左肾集合部上处查见
一直径约。9cm大小强回声光团。右肾未见异
常，膀肮充盈，未见结石光团。尿常规示:红细胞
(+)。诊断为左肾结石。患者一般情况可，舌质红
苔薄白，脉弦细。治以清热利湿通淋排石，以三石
四金汤加减。金钱草30g，海金砂(布包煎)、滑石
(布包煎)、鸡内金、车前子、川牛膝、石苇各20g,
郁金、王不留行子各15g,珑拍(末))5g。每日1剂，
水煎2次，3次分服，服药后适当做跳跃运动，大
量饮水。服药7剂后间断排出细小砂石，腰痛减
轻，又续服5剂后腰痛消失，去琉拍加生地20g,
延胡15g,桑寄生30g，再服5剂，又有砂石排出临
床症状消失，B超及X线均未发现结石征象，患
者病情痊愈。
讨论泌尿系结石分为肾结石、输尿管结
石、肪肤结石、尿道结石等数种，属祖国医学淋病
范畴，系指砂淋、石淋。祖国医学认为本病的发生
是由于平素多食肥甘酒热之品，或情志佛郁，气血
不宣，或肾虚而膀耽气化不行导致湿热蕴结下焦
所致。石淋的病理变化多以肾虚为本，湿热为标。
治疗以通利排石法，益肾化气法，清利湿热法最常
见。三石四金汤中金钱草、车前子、石苇利水通淋，
滑石、海金砂可清热利水，通琳排石，鸡内金有消
石化坚之功效，郁金有活血止痛作用，貌泊、王不
留行子有活血散疲，利尿通淋作用，川牛膝可活血
祛寮，滋肾通淋，引石下行。全方共奏清热利湿，活
血通络，通淋排石之功效，收到了满意的效果。
(收稿2003-03-12.修回2003-04-21)
中西医结合治疗泌尿系感染42例
季克错江苏省涟水县中医院(223400)
摘要
主题词
目的:观察清热利湿，化浊通琳类中药治疗泌尿系感染42例，方法:采用内服
中药基本方(木通、扁蓄、忍冬藤、蒲介英、效音草、金钱草、半枝莲、桅子、车前
子)治疗尿路感染42例，结果:总治愈率85.7写。提示:本方法对本病有清热
利湿，化浊通淋的功效。
泌尿系疾病/中西医结合疗法复方(中药)/治疗应用清热解毒药/治疗应尽夕
11
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卜叼
用祛湿利水药〔剂」/治疗应用
自1998年3月至2003年5月，我科采用中
西医结合治疗泌尿系感染42例，疗效满意，兹报
道如下。
一般资料本组42例，男性15例，女性27
例，年龄最小18岁，最大71岁。所有患者均在4
至8周内发生2次或2次以上尿路感染。其中伴
万方数据
1090陕西中医2003年第24卷第12期
有尿路结石3例，伴有前列腺增生2例，伴先天性
尿路畸形4例，伴尿路异物2例，伴糖尿病3例。
治疗方法选用青霉素或头抱曲松静滴，青
霉素过敏者选用氟罗沙星，或者选用中段尿路培
养细菌敏感药物。伴糖尿病选用优降糖或达美康
控制血糖。中药基本方:忍冬藤、蒲公英、败酱草、
金钱草、半枝莲各30g，木通、扁蓄、桅子、车前子
(包煎)、甘草各logo加减用药:伴尿路结石，加郁
金log，鸡内金(研粉冲)20g,威灵仙30g;血尿加
白茅根30g,蒲黄(包煎)log;腰腹痛加白芍3馆，
乌药log;面肢浮肿加苗仁30g，防己log;发热加
柴胡、黄琴各log;体虚加生黄蔑3飞;大便干结加
生大黄log,
治疗结果本组经中西医结合治疗1至2周
后，36例痊愈，其症状完全消失，尿常规及中段尿
培养正常。其中2例拔除双7管后治疗痊愈。4例
先天性尿路畸形及2例前列腺增生患者，因其疗
效不佳而改手术治疗。
典型病例沈某，男，50岁，工人，患者因尿
频、尿急、尿痛反复发作半年，加重Id于1999年
4月26日就诊，就诊前曾多次出现尿路刺激症
状，均经他院补液、抗感染治疗后缓解。刻诊:双肾
区无叩击痛，舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。尿常规:
脓细胞(+++)，尿糖(+)。血常规WBC10.5X
10''/L,N0.76,L0.24,RBC4.6X10"/L,
HB110g/L。空腹血糖10.5mmol/L。诊断为:尿路
感染，糖尿病。采用清热解毒，利水通淋之法，用上
方加蛇舌草、白茅根各30g。每日1剂。并给予生
理盐水l00ml加菌必治1g静滴,2次//d，达美康
80mg,2次//d，口服，用药5d后症状消失。继服中
药10剂，复查尿常规正常，中段尿培养阴性，血糖
5.Smmol几。嘱长期口服降糖药以控制血糖。随
访半年，未见复发。
讨论尿路感染属中医:“淋证”范畴，其诊
断与治疗并不困难。但对于复发性尿路感染，单纯
西药治疗，往往会出现耐药现象，治疗不彻底，易
复发。而中药辨证治疗尿路感染具有疗效肯定，无
抗药性，副作用少，复发率低等特点。本方以蒲公
英、忍冬藤、败酱草、半枝莲等清热解毒，木通、车
前子、扁蓄、金钱草等利水通淋。现代药理研究证
明，此二类中药确有抑菌、杀菌及利尿等作用。因
此本组病例采用中西结合治疗取得满意疗效，且
随访半年，未见复发病例。
通过本组病例临床分析，我们亦发现复发性
尿路感染存在如下因素:(1)尿路梗阻，如尿路结
石，前列腺增生，以及老年妇女由于雌激素水平的
改变所致尿道和膀胧颈动力性或机械性梗阻梗
阻的并发症必然是尿路反复的感染e(2)先天性尿
路畸形，如重复肾盂和输尿管伴输尿管异位开口，
先天性巨输尿管，肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管
开口囊肿。尿路畸形一是引起尿路梗阻而感染，一
是解剖异常引起逆行感染。(3)尿路异物，最常见
的为尿路手术中放置的双J管及单J管。有研究
表明，象双J管之类的植人物较长时间地存在于
体内，有利于病原体在物体上生长繁殖，而成为尿
路感染的重要病源之一。01(4)糖尿病，糖尿病人
由于体内代谢紊乱，机体各种防御机能缺陷，对人
侵微生物的各种反应都被抑制，从而使患者极易
被感染。有资料表明，糖尿病妇女泌尿道感染率比
非糖尿病者高2-3倍。121因此，对复发性尿路感
染，我们进行进一步检查，重视其复发的病因。针
对病因，或去其梗阻，或取其异物，或控制血糖。再
配合本组中西医结合治疗方案，近期及远期疗效
会更佳。
参考文献
1姚剑，顾金华，杨荣华.双J管的应用与尿路感染
的关系.中华外科杂志，1999,5:300
2薛姐明，糖尿病的诊断与怡疗.北京人民军医出
版社，1999;199-20
(收稿2003-08-19;修回2003-09-16)
出售合订本
布面精装合订本，2002年度，每本12期装
订，每本售价“元(含邮资),2001年度，每本12
期装订，每本售价55元(含邮资),2000,1999,
1998,1997年度，每本12期装订，每本售价45元
(含邮资)，(1996,1995年度，每本12期装订，每
本售价30元(含邮资)。欲购者请汇款至西安市西
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万方数据
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