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大黄牡丹汤痔科应用举隅
冷崇芬刘芳贵
云南省鲁甸县中医医院
关键词大黄7t丹汤IN栓性外痔
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肛周脓肿肛裂
大黄牡月汤出自《金匾要略》一书，全方由大黄、牡
介皮、桃仁、冬瓜r、芒硝等5味药组成，具有泻热破
1%4.散结消肿之功，是治疗肠痈初起之有效方。笔者依
权:其功效，加9化裁运用于痔利，治疗血栓性外痔、Ht
Yd脓加，、肛裂等疾病，常获良效
l血栓性外痔
和r某，男,25岁，千部,1988年9月15日初诊。患
便秘3年余，近H来肛周有异物感，烧灼样疼痛，行走
艰难，脉弦11.肛查:肛门缘皮下截石位3,9点处，有
约0.8cmX0.4ctn的紫暗色痔核，稍硬压痛明显。诊
为湿热蕴结、气血凝滞之血栓性外痔。拟泻热破换、凉
血散结消肿之法，予大黄牡丹汤加味。处方:大黄log
(后下)丹庆log,桃仁log,冬瓜仁20g,芒硝log(冲
服)，赤芍〕59,白焚15g,皂角刺log,3剂疼痛轻,6剂
者肛裂10年余。10年前生育第一胎因便秘，努挣致
肛门皮肤裂伤，出现肛门周期性疼痛。10年来常伴便
秘、便血，反复诊治，症状时好时坏。患者痛不堪官.忧
虑重重。近日来肛门剧烈性疼痛，行走艰难，大便时r11
门烧灼样疼痛。伴见:大便千硬难解三日一行，便后
有血，口桌咽干，渴喜冷饮，肛门痊痒，失眠，小便短赤，
舌红，苔腻，脉弦数。肛查:II期肛裂。肛门前部有-
哨痔，有纵形溃疡，边缘不齐。诊断为肛裂，证属火热
炽盛，毒热疲结。治以泻热破疥。徽结消肿。方拟大0
牡丹汤加味。处方:大黄log(后下)，丹皮tog,1
log，冬瓜仁20g,芒硝log(冲服)，穿山甲珠IOg,宅角
刺飞Og,槐米30g,白及3Cg,服药4刘疼痛减轻、了‘
化裁10扣，诸症悉除，溃畜愈合
按《医宗金鉴》云:‘肛门围绕，折纹破裂，便结者
火燥也”。本例系火热炽盛，燥热蕴结肛门而致。故用
大黄牡丹汤泻热破痕,散结消肿;伍以穿山甲珠、皂角
刺软坚散结;配用愧米润肠止血;重用白及养阴润燥，
生肌敛疮，以臻肛裂馈疡愈合。
收稿日期:2003一。4-03
茵陈妇科临床妙用举隅
本病书要见症:疼痛，坠服，有异物感。其痛
乃湿热聚阻，气机不畅，通降失常，“不通则痛”;坠胀、
异物LA乃痔核形成所致。取大黄牡丹汤泻热解毒，凉
血化疚消肿，益用白芷、赤芍、皂角刺以增凉血散结止
痛.之功。药证相投，而取效神速
2肛周脓肿
邓某，男,40岁，炊事员门989年3月8B诊。体
温39..''''C，诉:肛门内肿痛5d。平素嗜M,喜食肥甘厚
味之品。伴见:恶寒、发热、全身不适。曾用青霉素、链
霉素、安痛定等肌注，效果欠佳。近日Rw门疼痛加重，
坐卧不安.痛苦面容，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄
腻.脉$k数。肛查:肛门左后侧炎性肿块3cmX2an,
指i}:6i肠后侧9F肛缘''l-处，可们及一肿块3-1X
2anXL''cm,压撼明显。治以清泻实热凉血散决消肿，
方以大黄牡丹汤加味。处方:大黄log(后卜)，丹皮
log用胜仁log,冬瓜仁20g,芒硝log(冲服)，蒲公英
30g,穿山甲珠log,皂角刺log,服药4剂热退，脓肿
溃破.a液从肛门内排出，守方加减调理1周而愈
按本病亦称“肛痛，，，多由过食肥甘、辛辣、醇酒
等物所致。湿热内生，结聚于太阳膀眯经，以致经络受
阻，气血凝滞而成。《外科证治全书》说‘万脏毒者，醉酒
厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块，，药取大黄
牡丹汤通腑实，逐邪热，化疲血，散结消肿。配用蒲公
英.穿山甲珠、皂角刺以清热解毒软坚散结。使痈消热
退，诸Id自愈
3肛裂
1余某，女，36岁，农民。1993年7月15日诊。患
夏光惠
安徽省合肥市妇幼保健院230001
关键词菌陈妇科临床运用k''!}1仁
茵陈又名绵茵陈、茵陈篙，味苦性寒，归脾、胃、肝、
胆经善除脾胃肝胆湿热而退黄疽，为治黄疽要药。黄
Ajc论属湿热阳黄还是寒湿阴黄，无论是湿重于热还
是热重于湿均可随症配用。现代药理研究证实，茵陈
具有利胆保肝、解热、利尿、抗菌、抗病毒等功效。笔者
常用此药配以清热利湿、补肾健脾、清热解毒、化湿醒
脾、活血化癖等法治疗妇产科疑难杂症，收效甚佳
I妊娠黄疽
谈某，女，30岁，乘务员.2002年7月22日就诊
孕28`周，全身皮肤及巩膜黄染、全身皮肤痉痒明显1
周，伴有尿黄纳差，夜不能寐。自觉胎动正常，产检胎
位、胎心等诸项均尚正常、诊其舌质红，苔黄腻，脉滑微
数。查血胆酸26.16ktnol/L(我院正常值簇6.1Ptnoll
L),西医诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),并给以
10%菊萄搪500"加入VitC3.Og,Vit线0.IF，三磷酸
腺普A0mg.辅降AIOOU,丹参注射液20nil,粉脉滴注，
每日I次，连用7d，症状改善不明显，请笔者会诊。给
予茵陈30g,妙山桅log,黄答log，制大黄6g,柴胡
IOg,广郁金IOg,获等15g，泽泻log，神曲log,妙醉枣
仁log,地肤子log，甘草Tdgp水煎服，0服I剂，并嘱
其忌食辛辣肥从食物。连服2周，患者诸症明显改善，
万方数据
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