复方活血止血汤配合眼周离子导入治疗糖尿病眼底出血
!"
例
李振萍张彩霞邱波广东省中医医院
#$%&%’&(
摘要目的
)
观察凉血止血
活血化瘀类中药配合眼周离子导入治疗糖尿病眼底出血
的疗效
+
方法
)
采用复方活血止血汤
#
生蒲黄
荆芥炭
仙鹤草
牡丹皮
当归
白
茅根
郁金
丹参
旱莲草等
(
配合眼周离子导入治疗本病
!"
例
,
结果
)
总有效
率
-$.+
提示
)
本方法对本病有凉血止血
,
活血化瘀的功效
+
主题词糖尿病
/
并发症眼底出血
/
中医药疗法外治法活血祛瘀剂
/
治疗应用
0
复方活血止血汤
’&&1
年
-
月至
’&&$
年
%’
月采用凉血止血
,
活血化瘀法治疗糖尿病性视网膜病变眼底出血
!"
例
1&
只眼
,
收到了较好的疗效
,
现报道如下
+
临床资料本组
!"
例符合
%2-$
年第三届全
国眼科学术会议制定的糖尿病视网膜病变分期标
准
3%4
5
均为本院门诊病例
5
男性
%!
例
,
女性
’1
例
5
年龄
116"!
岁
,
其中双眼
!
例
,
单眼
!1
例
5
病程
为
%7
至
%8+
治疗方法复方活血止血汤
)
仙鹤草
!&9,
牡
丹皮
白茅根
生蒲黄
#
包煎
(
丹参各
%$9,
荆芥
炭
当归
郁金
旱莲草各
%&9,
甘草
:9+
气虚者加
黄芪
党参
太子参
5
阴虚者加天花粉
麦冬
玄参
黄柏
牛膝
5
气阴两虚明显者加党参
麦冬
五味
子
+
脾虚明显者加山药
白术
+
中期出血已止
,
减
轻荆芥炭
仙鹤草用量
,
加用生地黄
桃仁
红花
水蛭等
+
晚期气虚血瘀加党参
黄芪等
+
每日
’
剂
,
水煎服
,
每剂取汁
%$&;<,
分
’
次口服
+
配合静点
七叶皂甙钠注射液
%&;9,
每日
%
次
+
和患眼局部
电控药物丹参离子导入治疗
,
每日
%
次
+
并继续口
服降糖药物治疗
+%&7
为
%
疗程
+
观察
%=’
疗程
+
疗效标准参照
>
中药新药临床研究指导原
则
?
3’4
+
显效
)@
视力提高
1
行
#&A&’
为
%
行
(
或以
上
5B
眼底改变显示微血管瘤数由
#CCC(
减少
到
#CC(,
或由
#CC(
减少到
#C(,
或由
#C(
到消
失
5
眼底出血量由
#CCC(
减少到
#CC(,
或由
#CC(
减少到
#C(,
或由
#C(
到消失
5
渗出由
#C
CC(
减少到
#CC(,
或由
#CC(
减少到
#C(,
或
由
#C(
到消失
5
微血管瘤
出血
渗出改变有
’
项
以上指标达到要求
+
有效
)@
视力提高
%=’
行以
上
5B
眼底改变同前微血管瘤
出血
渗出改变有
%
项以上指标达到要求
+
无效
)
视力无改善或下
降
5
各项指标未达到上述有效指标者
+
疗效结果本组病例
!"
例
1&
只眼
,
显效
’1
例
’$
眼
,
有效
2
例
2
眼
,
无效
1
例
:
眼
+
总有效率
-$.+
讨论糖尿病引起的玻璃体积血属于糖尿
病视网膜病变
D
期表现
,
为视网膜新生血管破裂
,
出血进入玻璃体所致
+
其相当于中医眼科之
E
暴
盲
FE
视瞻昏渺
F
等范畴
+>
秘传证治要诀及类方
?
指出
)E
三消得之气之实血之虚也
,
久久不治
,
气极
虚
GG
三消久之
,
精血既亏
,
或目无所见
+F
糖尿病
视网膜病变的发生以阴虚燥热或脾虚气弱为本
+
素体阴虚或情志失调
,
劳伤过度致运化失司
,
久病
穷必及肾
,
水不济火
,
致气阴两虚
,
虚火伤络动血
,
或气虚统摄无权
,
致血溢脉外
+
出现微血管瘤
视
网膜出血
新生血管等
+
因此
,
阴虚燥热
脾虚气
弱
,
阴损及阳
,
目失所养是糖尿病视网膜病变发生
的基本病机
5
脾虚气弱
,
因虚致瘀
,
目窍闭阻是糖
尿病视网膜病变发生发展过程中的重要病机
5
本
虚标实
,
虚实夹杂则为其证候特点
3!4
+
而清代名医
唐宗海在
>
血证论
?
中
,
以阴阳水火气血论为基础
,
提出了止血
消瘀
宁血
补血为治血大法
314
+
故我
们在出血期选用生蒲黄汤
3$4
+
生蒲黄止血兼能行
血化瘀
,
有止血而不留瘀的特点
,
以为君药
5
荆芥
炭和仙鹤草加强止血之力为臣药
5
丹皮
当归
丹
参
白茅根
郁金
旱莲草凉血活血祛瘀为佐
5
甘草
调和诸药为使
+
现代研究
,
活血化瘀药具有扩张血
管
改善微循环
,
增加血流量和降低血管阻力的作
用
+
治疗中我们还遵循早期止血
中期活血化瘀
晚期扶正散结的治疗规律
,
在使用药物和剂量上
作了适当的调整
,
从而达到防与治的目的
+
早期选
用生蒲黄汤
,
取其止血为主
,
止血不留瘀的特点
+
"’$%
陕西中医
’&&:
年第
’"
卷第
%’
期
中期考虑患者出血已止
!
可适当减轻荆芥炭
"
仙鹤
草用量
!
加用生地黄
"
桃仁
"
红花
"
水蛭等加强活血
化瘀
#
晚期考虑病程已久
!
正气已虚
!
故应加党参
"
黄芪等益气药物
!
适当选用昆布
"
海藻
"
浙贝等散
结药物
#
七叶皂甙钠为七叶科植物天师栗的干燥成熟
种子中提取得到的皂甙盐经冷冻干燥的无菌制
剂
!
主要成分富含酶键三萜皂甙
!
可增加前列腺素
$%&’(!
促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇
!
抑制组
胺引起的毛细血管通透性增加
!
具有抗炎
"
抗渗
出
"
消肿胀活性
)
但无激素样副作用为其特点
+
同
时还能提高静脉张力
!
改善微循环
!
有效清除自由
基
!
减轻神经组织的损害
#
研究证明
!
七叶皂甙钠
具有消炎
"
抗渗出作用
+
对磷酸组织胺引起的毛细
血管通透性增大的抑制率约比氢化可的松大
,
倍
+
能减少实验性腹膜炎
"
胸膜炎的渗出体积和蛋
白渗出量
-
对
./
引起的脑水肿有明显地保护作
用
+
对离体静脉有增加张力作用
!
对大鼠和蛙脑系
膜静脉有收缩作用
01!23
#
眼部药物电离子导入将药物治疗与电子治疗
相结合
!
使具有滋补肝肾
"
健脾益气
"
活血化瘀
"
明
目作用的中药液的有效离子不经血液循环
!
直接
透人眼部皮肤或粘膜进入眼内
!
使其在眼内保持
较高的浓度和较久的时间
!
改善眼部血液循环和
组织营养
#
川芎嗪为川芎的有效成分
!
化学结构为
四甲基吡嗪
)&4$!
药理研究证实川芎嗪可以降
低血液粘稠度
!
减少血浆纤维蛋白原
!
改善血液高
凝状态
!
改善微循环
!
可通过降低氧自由基水平和
减轻钙超载
!
改善缺血
5
再灌注损伤
0,3
!
已广泛应
用于全身血管闭塞性疾病
!
眼科应用亦很普遍
#
初
步临床观察表明
!
凉血止血活血化瘀复方中药综
合治疗糖尿病视网膜病变有比较明显的效果
!
但
本组病例数尚少
!
观察时间短
!
有待今后进一步完
善
#
参考文献
063
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7
糖尿病视网膜病变
分期标准
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行
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糖尿病视网膜病变的中医药治疗近
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邯郸医
学高等专科学校学报
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王万铁
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川芎嗪对缺血
5
再灌注损伤兔心肌线粒
体结构及功能的影响
7
基础医学与临床
!’==>!’>):-’89
)
收稿
’==15=’56=+
修回
’==15=:56:
降糖
6
号配合西药治疗糖尿病肌萎缩
9,
例
王亚敏曾宏翔施兆明方镇福黄连河蔡建盛
福建省漳州市中医院
):1:===
摘要目的
-
观察益气养阴
"
活血降糖类中药配合西药治疗糖尿病肌萎缩的疗效
#
方
法
-
采用降糖
6
号
)
黄芪
"
黄精
"
生地
"
枸杞
"
首乌
"
葛根
"
丹参
"
赤芍
"
麦冬
"
黄连
"
西洋参
"
三七等
与血痹洗剂外用配合西药治疗本病
9,
例
!
并对照组对比
#
结
果
-
本方法对本病具有益气养阴
!
活血降糖
!
改善肌
"
神经营养的功效
#
主题词糖尿病
A
并发症肌萎缩
A
中西医结合疗法补益剂
A
治疗应用
B
降糖
6
号
胰岛素
笔者于
688,
年
6
月
C’==’
年
6’
月
!
采用中
西医结合疗法治疗糖尿病肌萎缩
9,
例
!
收到较好
的疗效
!
同时与单纯西药组对照
!
现报道如下
#
临床资料
81
例患者均为本院糖尿病专科
门诊及住院病例
!
符合
6882
年美国糖尿病的诊断
标准
#
全部患者血糖
-
空腹血糖
6676C’27
,’96
陕西中医
’==1
年第
’2
卷第
6’
期
|
|
