陕西中医2005年第26卷第8期775
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酮康噢是合成的二烷衍生物，对皮真菌中念珠菌
属具有很强抑菌和杀菌活性，抑制真菌麦角街醇
生物合成并改变细胞膜脂类化合物的组成。它至
今尚未发现耐药现象，且粘膜吸收好，使用方便安
全，亦避免口服带来肝肾损害等副作用。
参考文献
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1119，
124
(收稿2005一05一09，修回2005一05一19)
1985
病，
:605，606
玉女煎合清胃散治疗复发性口腔演疡60例
韩继明延安大学医学院(716000)
张先艳延安大学校医院(716000)
刘运磊延安大学附属医院(716o00)
摘要目的:观察滋阴清热、愈清数疡类中药治疗复发性口腔贵疡的疗效。方法:采用
玉女煎合清胃散化裁(生石青、熟地、麦冬、丹皮、黄连等)治疗本病60例。结
果:总有效率95%。提示:本方法对本病有滋阴清热，愈清数疡的功效。
主题词:p腔贵疡中医药疗法清热解毒/治疗应用医案
笔者以玉女煎合清胃散治疗复发性口腔溃疡
收效满意，报道如下。
1右床资料60例均为门诊病例，其中男27
例，女33例。年龄17一63岁。病程3月一6年。溃
疡数单一者16例，多发者44例。有烟酒嗜好者
21例，辛辣嗜好者48例。诊断标准:根据《中华人
民共和国中医药行业标准》制定:①以口腔粘膜出
现单个或数个直径3一smm的溃疡，灼热疼痛为
主要症状。②起病较快，一般7d左右愈合，若此
伏彼起，则病程延长。愈后常易复发。③口腔检查:
口腔粘膜溃疡较表浅，圆形或椭圆形，数量少则1
~2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，
溃疡周围粘膜大多充血。④应与狐惑病(白塞氏综
合症)、复发性坏死性粘膜周围炎及疤疹性口腔炎
相鉴别。
治疗方法60例口腔溃疡均采用玉女煎合
清胃散化裁治疗。基础方剂组成:生石膏309，熟
地、生地各159，麦冬、丹皮各129，知母、牛膝、当
归、升麻各109，黄连59。随证化裁:便秘者黄连增
量加大黄、芒硝;腹胀、纳呆、院闷者加积壳、炒麦
芽、建曲、鸡内金;气虚乏力者加黄蔑、太子参;血
虚明显者当归、熟地增量;脾虚湿盛，苔腻、脉滑者
去熟地，加苍术、兼仁;齿眼出血者加早莲草、白茅
根;腰酸耳鸣、肾虚者熟地增量，加山药、山茱英、
续断;失眠多梦者加炒枣仁、远志;咽痛者加桔梗
射干;月经不调者当归增量，加柴胡;阴虚甚者生
地、麦冬增量，加玄参、黄柏。服法:水煎服，每日1
剂，每剂早晚饭后各服1次。5剂为1疗程。最长
4疗程后观察结果。
疗效标准根据《中华人民共和国中医药行
业标准》制定。治愈:口腔溃疡愈合，局部无不适
感。好转:口疮虽然时有复发，但数量减少，程度减
轻。未愈:口疮症状及溃疡无明显变化。
治疗结果治愈34例，好转23例，无效3
例，总有效率95%。
讨论口腔溃疡属祖国医学口疮、口糜、口
疮等范畴，临床以口腔粘膜发红、溃烂为特征。现
代医学认为其发病机制可能与病毒感染、代谢障
碍、维生素缺乏、内分泌异常、消化功能紊乱及精
神因素有关。祖国医学认为本病虽发于口腔局部，
但却与全身脏腑功能失调密切相关，历代医家多
从脾胃积热、脾胃气虚、心肝火旺、脾肾虚衰、肝肾
阴虚等论治。但究其病因，归根结蒂为吸烟嗜酒，
过食辛辣刺激性食物及思虑过度，郁积化热，导致
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心脾火热上炎，灼蒸于口而成，亦可因身体虚弱或
患热病后导致虚火上炎，粘膜糜烂而发溃疡。《圣
济总录》曰:“心脾有热，气冲上焦重发口舌作疮
也”。口为胃之窍，舌为心之苗，脾脉通于舌，故口
腔溃疡为心脾热盛而发。基于上述认识，笔者以心
脾积热之病机为总纲，虚实兼顾，取玉女煎与清胃
散合方，方中生石膏、知母清脾胃虚火，清胃而不
伤阴，黄连、升麻治实火，生地、丹皮凉血，以求气
血两清，熟地、麦冬、当归滋阴降火，壮水之主以制
阳光，牛膝一味导热下行，并随症加减，灵活化裁，
上清下利，热毒自消，口疮自愈。另外，本病多因消
化不良、大便秘结、月经不调、吸烟饮酒、过食辛
辣、精神情绪等因素刺激而复发，故应要求患者养
成良好的饮食、排便习惯，戒烟戒酒，调畅情志，减
少复发率。
(收稿2005-04-10;修回2005-05-16)
温胆汤加味治疗内耳眩晕症60例
玛学祯青海红十字医院(810000)
姚惠青海省中医院(810000)
摘要目的:观察健脾利湿、化疾定眩类中药治疗内耳眩晕症的疗效。方法:采用温胆
汤加味(半夏、陈皮、扭实、竹茹、远志等)治疗内耳眩晕症60例。结果:总有效
率950o。提示:温胆汤加味具有健脾利湿，化疾定孩的功效。
主题词梅尼埃病/中医药疗法利湿荆/治疗应用祛疚(中药)/治疗应用@温胆
汤
内耳眩晕症又名美尼尔氏综合症，是临床常
见病之一。近年来我们运用温胆汤加味治疗本病
60例，取得满意疗效，现总结如下。
一般资料本组60例，男性26例，女性34
例，年龄最大62岁，最小20岁，病程最长5年，最
短3d。主要临床症状为眩晕突然发作，患者感天
旋地转，并兼有耳鸣、耳聋、恶心呕吐及自发性眼
球震颤现象，波动性听力下降，耳闷或胀满感，不
敢移动体位，体位变动时，眩晕加重并出现心悸汗
出等症。
治疗方法温胆汤加味方组成:枣仁、珍珠母
各30g，泽泻24g，苍术15g，清半夏、竹茹、远志各
12g,积实、陈皮各1鲍，干姜、甘草各6g，水煎服，
每日1剂，分2次服。5-10d为1个疗程。
疗效标准根据国家中医药管理局制定的
《中医诊断标准》，痊愈:眩晕，恶心呕吐，耳鸣耳聋
全部消失，恢复正常工作。显效:眩晕基本控制，耳
鸣消失，但仍有轻度听力减退。进步:眩晕明显好
转，但仍有轻度耳鸣及轻度听力障碍。无效:治疗
前后症状无改变。
治疗结果痊愈32例，显效18例，进步7
例，无效3例，总有效率950o。
典型病例李某，女，40岁，患者2d前突发
眩晕，如坐舟车之中，闭目卧床，不敢移动体位，恶
心呕吐，耳鸣如蝉，右耳听力障碍，口粘多涎，舌质
淡红，苔白，脉弦滑。诊断为眩晕，症属痰湿交阻，
上蒙清窍。治宜燥湿化痰，利水安神，方用温胆汤
加味:枣仁、珍珠母各30g，泽泻2短，苍术15g，半
夏、竹茹、车前子(包煎)、远志各12g，陈皮、积实
各10g,ldl剂，水煎，早晚温服。次日复诊，症状
明显减轻，已能下地行走，能进清淡饮食，共服中
药5剂后，恢复如常人。随诊2年未有复发。
讨论内耳眩晕症属祖国医学“眩晕”范
畴，其症以时发时止，呕吐欲倒为特点。其病因较
多，历代多有论述:《金厦要略)’’心下有痰饮，胸胁
支满，目眩。”朱丹溪亦认为“无痰不作眩”。《济生
方》等亦主张“胖人停饮而眩“。《内经)}’’诸风掉眩，
皆属于肝”。而孙思邀、沈芋绿等均认为肝风引起
眩晕。根据临床观察，本虚标实乃眩晕发作之根
本，脾虚生痰，痰饮内停，加之肝肾阴虚，肝阳上
亢，阳亢风动，引动伏痰，痰饮上扰清窍而致本病。
温胆汤出自《备急千金要方》，其功效燥湿化痰，清
胆和胃。方中以半夏为君，燥湿化痰，和胃降逆;竹
茹为臣，清热化痰，止呕除烦;积实行气消痰，使痰
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