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肝癌误诊的经验教训 患者严学渊，男，65岁，简阳县美术社职工，书法家，一手楷书写得干干净净的 于1975年1月患腹痛，消化不良，胃上不适，食东西下去总觉得抵塞得紧，很久很久都不消化，甚至反吐，身体渐渐消瘦，在简阳县中西医多人，均按胃病治之。不仅无效，反而加剧，食后非吐不可，每餐只能吃一两饮食，因来太平求治，当时我院病员住满，只好改住旅馆安心服药。 当时情况：人瘦颜枯，胸痞，胃痛，呃逆，反吐，食一两饭都保守不倒。用手一摸近上脘与中脘之间又一包块，其大如拳，质硬拒按，口臭、舌腻、苔黄底白，大便结，小便黄，左关脉弦紧，我因他腋部包块掩盖了胃界，质地坚硬，误诊为胃癌。忽略了左关为肝。只重视右关脾胃（错就错在这里），叫重庆令他的儿子买两盒（化癥回生丹），一方面服我的中药，处方如下： 丹参12克 檀香9克 砂仁9克 丁香6克 红蔻9克 半枝莲60克 柿蒂15克 山楂15克 三稜9克 莪术9克 赭石30克 重楼30克 75年5月12日 前方连服三剂，胃痛缓，呕吐松，他也喜我也喜，认为药已对症，或有治愈的希望了，可是我将他的脘部一摸，包块仍然挺硬，不减分毫，我说：老兄，包块仍然还是未动啊！他反转安慰我说：老弟，来的斤斤，去的分分。只要不吐，我这个包块自然会慢慢的消的。我说但愿如此，我不改处方，只在原方内加石斛30g平胃气，养胃阴，蜂蜜60g以润肠通便，果然连服三剂吐止便通，腹痛大减。 严学渊由旅馆出来走到我住院部来喜形于色的向我说：老弟果有本事，我的病更见好了。你摸我包块看，我一摸果然软小了些，但根蒂仍在，我说：老兄，你胃上的包包是软小了些，你回简阳人民医院去照照片看，如得不出结论，就去医科院作超声波查个水落石出。因为你的脉右关脉涩，固然是脾胃有病，但左关脉弦，是否肝也有病变？果无问题，方可高枕无忧。学渊说：你真把稳，为了病人这样小心翼翼的。我说：防祸于未然，治病于未著，况你有包块，是一个有嫌疑的人。如何使我放心得下呢？学渊说：好好好，我明天就回去照照，县医院我有熟人，医科院我有门路。都不费力。你再给我开张处方拿回去服。哪晓得他就一去不来。我认为他在这两个医院查出来的病与我的诊断有出入，所以不来。 那年六月我县卫生局召开基层卫生院长会议，我报到的那天下午急急忙忙赶到他家里去探望，完了，他倒床了，腹水了，人更消瘦了。我近床执其手曰：老兄，贵恙如何？他说：老弟，你太关心，不胜铭感！经检：我不是癌症是胃炎。我不放心，趁北京医疗队巡回到简阳县这个地方，我想是个好机会，去找他们查一查，我把县医院，医科院的检查，都隐藏不言，怕他们顺风倒雨坛，误了我的病。我请北京医疗队把我的肚皮剖开，看看是什麽东西把我的胃上抵得要死，塞的要命。将我作个试验品，我纵然牺牲了也无怨言，得出经验，好医好后来患我这样病的人。北京医疗队有六十多岁的大夫，细细致致的在我腹上按了又按，摸了又摸，说道：你这种病我看了数以百计，并不是什麽胃癌。胃炎吗就是胃炎嘛。纵然打开腹腔，也找不出什麽东西来，不是枉自开刀吗？所以说不是什么癌而是胃炎嘞。我说：学渊兄，我再摸摸你的肚皮看。一摸，腹水之下约四五公分深硬块更显。我说：不行了，快把你的儿子严润民叫回来，我要与他说话。当天晚上润民来了，我说：润民，我写张墨条给你，你每天速将你令尊送到省医院去找袁院长与胡祖良医师给他检查，是什么省医院会告诉你的。省医院给他作了同位素扫描，甲胎球测定，超声波检查，结论：肝是占位性病变晚期，“肝Ca”，只得告诉他儿子严润民，给严学渊则说：你患肝硬化腹水，回去服中药吧！他的媳妇从火车上护送他回简阳，他儿子便从马路上回来，令他回来会我，我只得照实说：润民，你父亲无救了。润民两眼泪盈盈地说：鄢叔叔，你老还是给我父亲开张处方笺吧！医一医他嘛！我说：这个自然。我开了一抗癌方加茵陈腹皮金钱草。两个星期之后他竟呜呼哀哉，与世长辞了。 这个病例说明中西医之间都有误差，我知道他患的是癌症，但把他患的肝癌误认为胃癌，这是我的经验不够。而西医换了三家医院，不用仪器，只凭臆断，误把他认为胃炎，也未免过于草率。有仪器与没有仪器又有何区别？ 中西医是没有结合好的，中西医各有千秋，应该团结起来取长补短，看如何能够达到具有现代化的新医。一叹！肝癌的检查是否西医也有误差？即使真的无误，看清楚了是癌，也不要妄断生死，以免病人听见背思想包袱，造成坐以待毙的被动局面。西医医不好的病中医医得好的很多，一个看局部，一个看全局。应该说各有千秋。究本穷源要中医的整体观念。输血输氧要西医的器械。要两全其美，要有机结合，微观见其细，宏观见其大，不可偏废。 |
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