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本文来源：中医家 【结缘中医】在中医圈里长大 颜医生： 我从事中医主要是跟家里的传承有关。我父亲是中医，主要从事骨伤科，同时也教武术。从小我就看他正骨、应用针灸和外治法治疗很多疾病，所以从小就对中医感兴趣。但是真正让我感受中医魅力的是我的师爷，他是当地的名医叫张耀华，是个满腹经纶、有真才实学的老中医，教我的时候已经快八十岁了。 中医家记者：当时您为什么想跟他学中医呢？ 颜医生： 我父亲请张耀华老先生在我家旁边的医馆看病，与其说是医馆，其实就是个小诊所。我就在诊所跟他学医，制药也是跟他学的。我读的第一本书是《医宗金鉴》，当时没有书，是他把心法要诀手写给我的。包括王叔和的《脉诀》，很多书都是他写出来给我的。我读初中、高中时，就跟父亲、师爷一起看病，这时也学习了针灸、上山采药和炮制药品。 农村里大多是腹水，昏迷，骨折，中毒等，全是急症危重症。当我看到父亲把骨折、脱臼的病人很快治好了，师爷把腹水等急症治好了，就对中医产生了自信和感情，坚定了要走中医之路，我的高考志愿全部填写的医学。 中医家记者：这样的经历确实容易走上中医之路，您再分享一些特殊的病案吧。 【独家医案】一位西医放弃的糖尿病人 颜医生： 我讲一个深圳的病案，我也真正感受到了经方的魅力。是七八年前的事了，我在医院出诊，我的朋友一直找我治病，他跟我说家里有一个棘手的问题，他的妹妹是糖尿病，血糖很高。降糖药没什么效果，打胰岛素过敏，西医己经没有办法了。经常出现低钠血症、酮症酸中毒等各种各样的问题。她的家庭经济情况比较好，去了很多医院都说没有办法。 他说家里已经放弃了，后事都准备好了，叫我不要有压力。我也是第一次碰到这么复杂的病案，人家对我的寄托那么大，我也非常慎重。患者来之后我一看，是一位三十几岁的女性，全身皮包骨，青筋暴露，手伸出来，血管都看得清楚。精神状态也非常差，面色晦暗，两目暗黑，月经几年前就没有了，整个人就是非常虚弱而且非常瘀滞的状态。我一看马上想起《金匮要略》的干血痨，大黄蛰虫丸证。 理法方药要一气呵成 我就抓她的本质，治她的虚劳、瘀滞、瘀血，用了大黄蛰虫丸。为了验证我的话，我还把《金匮要略》翻给她看，那时患者跟我很熟了，我说你看看就是这个。后来我就叫她去买大黄蛰虫丸，但是这个大黄蛰虫丸吃了一点用都没有。 后来我就请教我的老师。他说方子没错，辨证也没错，唯一错的是药，理法方药讲的是一气呵成。我就决定自己做，把大黄蛰虫丸的药配齐，当然也涉及到干漆等药很难买。配齐之后就把药给患者吃，那时打粉后叫她用黄芪水送服。 中医家记者：那些药现在也很难买。 古法炮制的重要性 颜医生： 这个患者的求生欲望很强，她就在这里吃了两个星期，感觉各个方面都有变化，有好转，她就回家了。我觉得这个方子可以长期吃，所以病人就吃了两个月，最后她再来复诊的时候，我都吓了一跳。为什么？因为整个人发生了很大的变化，变得有气色，人也胖了，最可喜的是月经也来了。我说这是好事情，一定要坚持治疗，就一直用经方给她调理。 中医家记者：真的很神奇。 颜医生： 这个病案我有几个感悟，第一理法方药一定要一气呵成，每一个环节都非常重要。辨证没有错，就是药有问题。所以我就下定决心要研究中医的古法炮制。我父亲和师爷的药都是自己做的，药丸、散剂、酊剂、老膏药等，现在没人做了，只会打粉，我认为没意义了。第二就是感受到了经方的魅力，把《伤寒》、《金匮》吃透了，临床上大有可为。 中医贵在思维 中医家记者： 说起来还是很不可思议，我觉得很多医生可能不会开大黄蛰虫丸，也许会开的其他对症的。 颜医生： 所以看病一定要有中医思维，用中医思维认识药物、方子、疾病。不要被现代的病牵着走，不要用现代人的思维解读中药，比如用黄连素来认识黄连，就缺失了对黄连的认识。按照这样来认识，就缺乏真正的中医的思维，理法方药每一个环节都要具备中医的思维，那要不要学习现在的东西？需要，要与时俱进。但是临证时，还是要回到中医的本色，回归传统，这样才会有效果。 中医家记者： 您刚才说病人买的中成药效果不好，你认为和自己制作的中成药有什么区别？ 颜医生：好，我恰好也学过药，我是有药师资格证和医师资格证的。并且还在药厂里干过，高效液相、质谱分析、指纹图谱等这些我都会。所以我对现代药物工艺和传统炮制是很熟悉的，那我给大家讲一下药丸。 【独家分享】中成药怎么制作的 外面买的药丸跟自己做的药丸有哪些区别？有几个方面。 第一，吃下去的药丸，这个药都要是熟的。乌梅要用醋泡要蒸；茯苓、白术用麦麸炒；阿胶要用蛤粉炒，要炒到它发泡，最后打粉。红枣要去皮，要把它蒸熟去核，最后捣成泥。每一味药物都是非常讲究的，要把它弄熟的。但是现代的药品加工做不到，就是把它打成粉，萃取，没有按照古法炮制，就像做饭一样，肯定是把米蒸成饭之后给你吃。所以药品的单味药一定是炮制过的，而且一般是熟的，只有这样吃下去你的胃才能吸收、才能消化。 第二个药丸不是放之四海皆准的，一般都是个体化的。我给患者制作药丸全都是一人一方。不是说你吃六味地黄丸，他也吃六味地黄丸。但是市场上中成药做不到这一点，它是固定的，传统加工的药丸可以做到个体化，全部是一人一方，我个人认为是非常重要的。所以古人的丸药后面都要有加减说明，就是告诉大家是一人一方辨证论治的。 中医家记者：制作的时间也比较长吧。 古法制作中成药是良心工程 颜医生： 对，所以我认为医者要有良心。对炮制来说除了与药品的品质，加工的环境有关系以外，还有就是医者、药师的良知，他要花很多时间去做，有很多过程。比如单味药的炮制、打粉、炼蜜、搓丸、干燥、包衣等各种各样的过程。 整个的过程是连着来的，必须要做这么长时间。做一个简单的药丸一般也要一到两天，现在很多人没有耐性去做。大家就是把它打成粉，用蜜裹成丸。那种药丸我认为治不好病不说，很有可能把你的脾胃搞坏。 中医家记者：这种药丸到处都是。 颜医生： 到处都是，所以我要恢复真正的传统加工。传统加工最需要的就是时间和技术。我们请的都是老药工，像我们林芝缘的戴老师，他做事兢兢业业，非常细致、负责任，绝不偷工减料，也绝不忽悠。开个方子出来，我就能预知效果，要不我就找不到原因了。对不对？ 中医家记者： 是这样。但是很多医生没有机会学炮制，您能给予一些建议吗？ 如何零基础学习传统炮制法 颜医生： 老药工是中国宝贵的财富，真正把古法炮制讲好的老师已经不多了，而且都得手手相传的。光讲没用，需要去药房实践。怎么学呢？一定要去药房，第一学理论知识，第二要实践，理论知识和实践一起进行的。古时候的药房和医馆是在一起的，前面看诊，后面炮制。 【经验分享】怎样做好一家中医馆 中医家记者： 很多医生都有中医馆的梦想，您的中医馆做得非常不错，能分享一些经验吗？ 一个医馆经营的核心在哪里？我认为经营医馆就像煲茶，需要时间来沉淀。现在医馆越来越多，但为什么很多医馆都经营不下去了？我觉得最重要的是中医人才，把这一块把握了，才能够取到真正的疗效。但是很多老板不会识别中医人才，我经常把中医人分成三类。 第一类人能说会道，也能看病，这种人最受欢迎。医生来了能讲课、看病，沟通能力又很强，这就是真正的好中医；还有一种就是理论上能讲，但又不能看病的。最后一种就是临床功底很好，但是他讲不出来。这时就要挑选合适的医生，善于利用他们的长处。这就相当于煮茶得首先选择好的茶叶，色香味俱全! |
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