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当认知症关闭了所有沟通的大门 微笑开启了一扇窗 众所周知，随着认知症的恶化，长者的语言能力会逐渐退化。与此同时，长者的语言表达能力下降了，介护人员可能会理所应当的认为长者的QOL（Quality of Life 生命质量）也在下降，减少了与长者的交流。但是，语言表达交流能力下降的时候，并不代表长者脑部的残存机能也丧失了，我们其实可以充分活用长者脑部的残存机能，来更好的提供更恰当的介护服务。 如下图所示，日本国立长寿医疗研究中心与认知症介护研究研修大府中心曾研究过认知症长者与正常长者的七项检测评估值比较。外侧蓝色部分为正常长者的标准值，而内侧红色部分为认知症长者的平均值。
由图可见，虽然认知症长者的记忆力衰退，分辨或回忆不出容颜，语言理解等全面的认知机能有中等程度的下降，但是对于从表情、视线、手语到喜怒哀乐等非语言类的理解能力相对而言依然保持着。因此，在介护现场想与认知症长者有心与心的沟通，介护职员的笑容的重要性不言而喻。
笑容是可以传达给他人幸福的表达。 在我们的大脑中，会把对方的表情等像镜子一样映射在自己的心中，这是一种正常的神经反应。 平日里，我们看到别人笑的时候，会自然地跟着对方会心的微笑；同样地，我们看到别人哭的时候，其实自己很难笑得出来。因此，当我们看到面带笑容的人的时候，在自己的大脑中映射出来的就是笑脸而心情愉悦幸福；当我们看到愤怒面容的人的时候，就会心情不悦。同理，你笑脸迎人就会传达给别人幸福，你心情低落就会传达给别人不快。 心情愉悦的认知症长者和心情不快的认知症长者，哪个的QOL更高、更容易被介护，答案应该不需要解释。
日本的介护环境会很容易让介护职员融入机构的生活氛围中，所以大家在工作过程中会很自然地面带微笑。起初我并不觉得微笑会有多么不同，只是做好自己的工作，跟大家一起努力照顾每一位长者。
贞子奶奶是一位重度认知症长者，非常容易因为周边环境的影响而情绪激动，进而冷静不下来。有一次，坐在奶奶旁边陪着她看电视，她看向我的时候我就摆了一个祖国的花朵的笑脸给她看，本以为只是哄哄奶奶，但是没想到奶奶很开心地笑了，然后说：“这是哪来的漂亮的丫头呀？”我意外地看着奶奶，非常开心能看到奶奶久违的笑容，于是鼓起勇气再试着去握着她的手。微笑着和奶奶拉着手，奶奶摸着我的手和胳膊又开心地说：“你的皮肤真好呀，好滑啊。我老了啊，这皮肤干燥粗糙的啊。。。”没想到这一次的尝试，让奶奶心情好起来，而且情绪稳定下来的。同事们也很开心，因为我们的笑容给长者也带去了安心，同样地让长者的生活里拥有了更多的笑容和幸福。
定子奶奶是我在机构遇到的另一位重度认知症长者。奶奶一直很抗拒介护人员的服务，虽然有认知症的原因，但是总觉得哪里不对劲。逐渐地我发现了问题所在，机构有一位阿姨工作起来态度非常认真，而认真的过程中阿姨的面部表情时常是严肃的。这一点，引起了我的关注。
其他介护人员在照顾奶奶的时候，大家按照工作流程都会先跟奶奶解释接下来的事情然后引导奶奶一起去做，有时候奶奶会配合我们。但是这位工作认真负责的阿姨做同样的事情的时候，每一次奶奶都会强烈的抗拒和躲避且会出现不稳定的状况。介护人员们起初都没有意识到我们的表情对认知症长者会有这么大的影响，但是发现问题集体讨论后，大家决定试试微笑面对奶奶，看看是否会改变奶奶抗拒我们的这个状况。之后的每一次，我们都会面带笑容对待定子奶奶，详细说明我们接下来要一起做的事情，微笑着邀请她一起做。 一次次的成功证明了我们的笑容起作用了，也让我们意识到机构内介护人员的笑容对长者的重大意义。
实际上，非语言类的表现方式，对动物或者婴儿都可以良好的传达根源性的带有情感的信息。因此，即使没有语言也可以传达彼此的心情。
所以，即使是对于任何事都已经理解不了的认知症长者而言，眼前的人的心情、感情、态度等是可以充分理解的。此外，通过康复提高非语言类的认知能力，有可能改善语言沟通能力。而解决这一切的关键，就是笑容。
用笑容去面对每一位长者和同事，会让自己找到生活的乐趣的同时，给长者带去更幸福、快乐的晚年生活。
作者：吕婷婷 |
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