|
咨询的内容包括：药物的适宜溶剂、药物的稀释容积、药物的滴注速度、药物的配伍禁忌（注意区分与医师用药咨询的内容）。 不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。 药物稀释容积不仅关系到药品稳定性，且与疗效和不良反应密切相关，稀释容积不同，用途可能不同。
教材实例：
＊地诺前列素
静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶于0.9%氯化钠注射液10ml中，摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中；
静滴速度因适应证而不同，中期引产滴速为4～8μg／min，足月引产滴速1μg／min。
＊氢化可的松琥珀酸钠
肌内注射宜将100mg溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液2ml中；
静脉注射时100～500mg溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液10～20ml中；
静脉滴注时100～500mg先溶于注射用水2ml中，再稀释于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～500ml中；静注速度为3～5min；静滴时间宜控制在0.4～2h。
＊氯化钾
氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。
静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
＊头孢曲松钠
肌内注射时，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌内注射；
静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液，1g稀释成10ml，缓缓推注；
静脉滴注时1g溶于0.9%氯化钠注射液或右旋糖酐注射液40～100ml中；静脉注射时间2～4min；静脉滴注时间宜控制在0.4～0.5h。
注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。 例1：万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），突击性大量注射不当，可致严重低血压，静脉滴注时间控制在2h以上。
例2：两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
例3：抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。
例4：血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。
例5：维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射。
此外，静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。
须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。 1）建议多巴胺不要与呋塞米配伍使用；
2）抗心功能不全药毛花苷丙若与氯霉素、氨茶碱、促皮质激素、氢化可的松、辅酶A、葡萄糖酸钙、水解蛋白、门冬酰胺酶配伍可出现浑浊、沉淀、变色和活性降低；与肝素钠、卡巴克洛、硝普钠配伍可降低效价；与两性霉素B、氯化琥珀胆碱、肾上腺素、普萘洛尔、依地酸钠、利血平、呋塞米、谷氨酸钠配伍时发生毒副反应的危险性增大，合用时需要注意。与钙剂配伍时需谨慎。
|
