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（一） 肺 什么是呼吸系统？ 呼吸系统由上、下呼吸道组成。 ·上呼吸道包括鼻、咽、喉； ·下呼吸道包括气管、支气管、肺泡。 肺的结构是怎样的？ 在胸腔内有两个肺：左肺和右肺。每个肺都有几个部分组成，称作肺叶。肺犹如一颗倒过来的树。在肺里面，有着由弹性组织构成的树枝样气道。每一条气道都有肌肉包裹，保持开放状态。随着逐渐深入到深部，这些气道越来越小。最小的气道最后成为一束束很小的气球状的空气囊（肺泡）。每一束都由血管围绕着。 肺的功能是什么？ ·当你吸气时，富含氧气的空气通过你的口腔和鼻腔进入，向下至气管； ·空气经过一系列越来越小的支气管； ·空气到达肺内微小的空气囊（肺泡）； ·在那里，氧气从肺内的空气里被输送到血液，到达身体的各个部位； ·最后，你从肺内将无氧的空气呼出。 你是如何进行呼吸的？ 肺和肌肉不同，它不能自主运动。横膈膜是主要的呼吸肌肉，其功能与水泵相似。当吸气时，横膈膜收缩起来并被调至低处，肋骨间的肌肉也随之收缩。此时肺不断扩大，使空气涌入肺中。当呼气时，横膈膜松弛并回到原处，肋骨间的肌肉也随之松弛，此时肺变回正常大小，使空气从肺部排出。 鼻子和鼻腔的作用是什么？ ·为我们提供嗅觉； ·温暖并湿润吸入的空气； ·过滤空气中吸入的异物（比如灰尘、杂志）； ·协助产生声音。 你是如何保护自己的肺不受异物或刺激物侵扰的？ ·当你呼吸时，鼻子过滤空气，阻止异物（比如灰尘和杂志）进入肺部。 ·如果有异物进入了肺部，黏液就会在呼吸道中产生，以阻碍异物进入。气管壁上生长着纤毛，通过运动帮助运送黏液和异物到嘴中，然后排出体外。但纤毛的功能会受到烟、酒和身体脱水的影响。 ·对肺的保护机制是咳嗽。咳嗽是呼吸管（气管和支气管）受到刺激的结果。咳嗽可以将黏液从肺部清除。 ·肺部也有一个内置的对细菌的免疫系统。 （二）肺功能测试 为什么肺功能测试对诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病如此重要？ 肺功能测试能协助医生诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）。这个测试衡量呼吸的程度和肺部吸入、呼出的气体量，以及氧气进入身体的程度。最常见的肺功能测试有肺活量测试、气体传输测试和肺容积测试。 你很可能会在第一次就诊时，被呼吸科医生要求做所有的肺功能测试。在以后的复诊中，可能只需要做肺活量测试，以便医生能检查你接受治疗的效果。 为了在测试中获得最准确的结果，请不要： ·在测试前4小时抽烟； ·在测试前4小时饮酒； ·在测试前30分钟做运动； ·穿紧身的衣服，会因此阻碍你深呼吸； ·在测试前2小时吃一顿大餐； ·在测试前4小时服药。 什么是肺功能测试？ 1.什么是肺功能测试？ ·肺活量测试是最常用的检查。这种无痛检查可测量吸入和呼出的空气量，以及呼出空气的时间。通常情况下，如果患有慢性阻塞性肺疾病，则需要更长时间将所有的气体呼出。 ·肺活量测试是通过一台称为肺功能检测仪的仪器进行的，最多需要20分钟可完成检查。肺活量测试需要一次最深的吸气，操作仪器的医护人员会鼓励你尽可能地吸气。 如果你服用了药物（例如喘乐宁或博利康尼），那么需要重复进行肺活量测试，进而了解你的肺活量是否因为服用药物而得到改善。 在肺活量测试之前应该知道： ·当被告知不要在测试那天服用有关呼吸系统的药物，但又感到难以呼吸时，那就先服药，但要告诉测试医生服药的时间。 ·由于做这项测试需要花费精力，可能会感到疲惫，这是很正常的。 ·测试医生会指导你如何操作肺功能检测仪。如果你仍不理解，可以要求再指导一次，或者要求医生进行示范。 ·如果在测试中感到头晕，应停止将气体呼进测试仪，并且告知测试医生，为了获得最佳结果，你可能会被要求测试多次。 ·肺活量测试结果可能会由于年龄。性别、高矮和种族的不同而不同。 检测结果会将你的肺部功能与那些与你情况相同但没有肺部疾病的人进行比较。通过检测结果，就可以知道你的肺部疾病的严重程度。不同的指标可以估计你的肺功能情况。 最重要的指标为： ·第一秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气后，在第一秒钟中呼出的最多空气总量。 ·肺活量（VC）：最大吸气后，呼气时肺部排出气体的总量。 ·用力肺活量（FVC）：最大吸气后，以最大的努力、最快的速度呼气，肺部排出的气体总量。正常的肺功能情况下，VC和FVC是相等的，患有慢性肺疾病的患者则不相等。 ·一秒率（FEV1/FVC）：测量的是一秒钟内强迫呼出的气体量占肺活量的比例，也就是你的肺部可以多快被清空。肺部正常的人，测试结果是占总肺活量的70%~90%。 2.什么是肺换气功能测试？ ·肺换气功能测试是测试空气中的氧气通过肺泡离开肺进入血液中的程度。此测试是通过连接到仪器上的接口管上进行呼吸完成的。 ·要尽可能呼出气体。先深吸一口气，屏住呼吸，10秒钟后将气体呼进仪器中。为了获得最好的测试结果，需要重复测量。这项测试大概需要15分钟完成。 通常情况下，如果有慢性阻塞性肺疾病，测试结果会比较低，这主要取决于病情的轻重。 在肺换气功能测试之前应该知道： 如果正在氧疗，需要在检查之前停止治疗几分钟。 3.什么是肺容积测试？ 肺容积测试是测量肺中气体容量。需要在三种状态下测量： ·在一个正常呼吸结束时； ·深吸气时 ·在呼出所有空气时。 不管如何努力尝试，当呼出所有的气体时，肺中仍然有一些气体，这些剩下的气体量正是本测试需要测量的指标。 肺容积测试是在一台称为人体体积描记器的机器中进行的，这台机器像一个玻璃盒。这项测试在这个盒子里进行，因为在呼吸时，需要测量很多小的压力变化。在测量过程中，要坐在密闭的仪器中通过连接到仪器的接口管进行呼吸。 在测量过程中，需要对接口管进行正常呼吸。有时，需要对着阻塞物呼吸，尽可能地呼出更多的气体，然后深深地吸气。这个测试大约需要10分钟才能完成。 通常情况下，如果患有慢性阻塞性肺疾病，由于肺部滞留的气体（极度膨胀），会使你的肺比正常人的大很多。 在肺容积测试之前应该知道： ·如果你正在氧疗，需要在测试之前停止治疗几分钟。 ·如果你在狭小空间中感觉到害怕的话，应让医生知道。他们可能会要求你做这个测试，因为许多患者即便患有幽闭症也都可以完成。 （三）慢性阻塞性肺疾病 什么是慢性阻塞性肺疾病？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的呼吸系统疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，进行性发展。究其原因与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。常由支气管炎、肺气肿等引起。 1.慢性支气管炎 慢性支气管炎是由吸烟或其他有害颗粒引起呼吸道（气管和支气管）非特异性炎症，从而导致了黏液的分泌增加而引起的。 如果痰液在至少3个月中的大部分时间产生，并且连续两年如此，就会被诊断为慢性支气管炎。 慢性支气管炎患者的呼吸道阻塞是因为呼吸道水肿和过多的黏液产生，同时黏液的增加使感染更加频繁，随着呼吸道的越来越狭窄，导致空气难以从肺部进出，最终产生呼吸困难。 2.肺气肿 肺气肿是指肺泡弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 伴随着肺气肿的发生，呼吸道（支气管和细支气管）变窄，肺组织失去弹性，空气很难被呼出。因此，空气滞留、肺部膨胀就发生了。 肺内多余的空气无法排出，再用力地呼吸还是觉得闷，从而产生了呼吸急促的感觉。 慢性阻塞性肺病有哪些症状？ 当出现下列表现时，需要警惕。 ·咳嗽：明显的咳嗽，早晨起床尤其显著。 ·咳痰：咳出的痰液是白色的黏液，黏稠，而且不易咳出。受到感染时，痰液变黄，量多，更黏稠。 ·气短：活动后明显，休息后能缓解。 ·喘息：容易气喘。 慢性阻塞性肺疾病要做哪些检查？ 可能会被要求做一下检查，以明确COPD的诊断。 ·肺功能测试：测试进出肺部的空气流量，以及肺部能容纳的空气量。 ·血氧饱和度：显示血液里含有多少氧气。 ·动脉血气分析：测定血液里氧和二氧化碳水平。 ·胸片：显示肺的大小和性状。 ·CT扫描（电脑X线断层摄影）该检查有比胸片更详细的肺部影像。 ·其他检查。 慢性阻塞性肺疾病应怎样治疗？ 当知道自己患有COPD后，需要配合进行以下几种治疗。 ·呼吸生理治疗：通过药物治疗和吸氧，可以缓解疾病症状，改善缺氧等。 ·肌肉训练：学会如何锻炼呼吸肌功能。掌握正确的呼吸方式，可以有效地减少呼吸困难发生的次数，学会节省体力的方法，就能做到既可活动锻炼，又不会发生呼吸困难。 ·营养支持：要有良好的抵抗力，避免感染等，这就需要有良好的营养及饮食习惯来补充机体营养，提高免疫力。 ·心理教育：可能因为患病而焦虑、不安，失去自信心，不愿与人交往。在这里，我们会告诉一些应对压力的技巧，如何在发生呼吸困难时放松等，使患者和原来一样，有自己的生活圈，有自己的娱乐。 （四）肺康复 当患上慢性阻塞性肺疾病，一些很简单的事就会变得很困难，例如登楼，和朋友运动，或是和孩子们或孙儿们在一起。肺康复可使人更轻松地呼吸，变得更强壮，在日常生活中可以做更多的事。 什么是肺康复？ 肺康复是指导慢性肺疾病患者更好地呼吸和生活的一项计划。这项计划是由一群受过特殊训练、专门从事肺病治疗的医学专家实施的。在这个团队的帮助下，患者将了解自身的情况，并获得掌控疾病的技巧。 做好肺康复的准备工作 肺康复计划将覆盖治疗方案的各个方面。医生会教给所需要的技巧，去更好地呼吸和生活。为了更好利用这些技巧，需要适当改变一下自己的生活方式。医生会帮助患者建立现实的目标，这样就可以逐步而有效地进行改变。 |
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