第四章用药安全3

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的药物有抗感染药，如链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等；神经系统用药，如左旋多巴、金刚烷胺等；循环系统用药，如地尔硫䓬、比索洛尔等；呼吸系统用药，如右美沙芬、倍氯美松等；消化系统用药，如泮托拉唑、匹维溴铵等；泌尿系统用药，如乙酰唑胺、醋甲唑胺等；抗变态反应及免疫调节药，如苯海拉明、环孢素等。环丙沙星属于喹诺酮类抗感染药物，可影响小儿软骨发育，哺乳期妇女禁用（A对）。磷酸铝为抗酸药，用于缓解胃酸过多（B错），葡萄糖酸钙用于预防和治疗钙缺乏症（C错），双八面体蒙脱石散为消化道粘膜保护剂和止泻剂（D错），乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类等，而大剂量或长期使用四环素类如米诺环素、四环素均可能发生肝毒性，导致婴儿引起肝毒性，故哺乳期妇女应禁用米诺环素（C对）。头孢菌素类如头孢呋辛酯在乳汁中含量甚微（B错），青霉素类如阿莫西林对乳儿安全（E错）。

　　[答案解析] 尼美舒利适用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛、耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经、上呼吸道感染引起的发热等症状，为哺乳期妇女禁用药物（A对）；骨化三醇适用于治疗佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症（B错）；阿司匹林为水杨酸类解热镇痛抗炎药，妊娠及哺乳期妇女慎用（C错）；头孢克洛用于敏感菌株所致的感染，如中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿道感染等，除非急需，妊娠期妇女不宜使用，哺乳期妇女单剂量500mg顿服，在母乳中可测出少量的头孢克洛，故哺乳期妇女慎用（D错）；阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。妊娠期妇女仅在确有必要时应用本品，由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可致婴儿过敏（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的抗感染药物有链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、特比萘酚、伊曲康唑、两性霉素B、利巴韦林、膦甲酸钠、阿苯达唑、替硝唑、乙胺嘧啶（A对）。复方铝酸铋属于抗消化性溃疡药（B错）。青霉素适用于革兰阳性球菌所致的各种感染（C错）。多潘立酮属于促动力药（D错）。碳酸钙属于抗骨质疏松药（E错）。

　　[答案解析] 婴幼儿在病情需要时可采用鼻饲给药，是安全的（A错，为本题正确答案）。新生儿皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌肉注射给药的吸收变得不规则，因此皮下注射和肌肉注射不适合新生儿或早产儿（BC对）。婴幼儿的液体容量小，输液速度不能过快（D对）。婴幼儿角质层薄，且相对表面积大，透皮吸收容易导致中毒（E对）。

　　[答案解析] 婴幼儿期的用药特点与成人不同，例如，口服给药是以糖浆剂为宜，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响（A对）。同时，因婴幼儿多项系统发育尚不完善，如呼吸系统和中枢神经系统等，故与成人相比，婴幼儿使用吗啡易引起呼吸抑制（C对）。儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血脑屏障，应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大（E对）。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况（B错）。氨茶碱对婴幼儿有兴奋神经系统的作用（D错）。

　　[答案解析] 直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，由于患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，所以应采用直肠给药（C对）；口服给药为最方便、最安全、最经济的给药途径，但因患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，不易采用（A错）；舌下给药药物吸收迅速，给药方便，生物利用度高，但易受唾液冲洗作用影响，保留时间短，因患儿伴有呕吐，不宜采用（B错）；鼻腔给药会对鼻粘膜纤毛有一定的影响，不适合用于儿童（D错）；吸入给药药物吸收迅速，吸收后的药物直接进入血液循环，不受肝首过效应的影响，但因患儿处于非清醒状况，不易采用（E错）。

　　[答案解析] 肝功能不全患者慎用的药物包括：异烟肼、对氨基水杨酸、四环素类药物如米诺环素(A对）、抗菌药包括大环内酯类、氨基糖苷类等（CD对）、抗癫痫药、抗风湿药等。

　　[答案解析] 有些药物对肝有损害，正常人用药时要注意，有肝功能不全的患者尤其要谨慎，防止发生药源性肝损伤。甲氨蝶呤即属于肝病患者慎用的药物，它可引起脂肪肝，以胆汁淤积性损害为主，也可引起慢性实质性肝损伤，如肝纤维化和肝硬化，也可引起肝血管病变，如肝窦状隙损害等（B对）。阿米卡星有耳毒性和肾毒性，故肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量（A错）。泼尼松龙可通过胎盘、可由乳汁中排泄、可抑制小儿的生长和发育、老年患者易发生高血压，故妊娠期、哺乳期、小儿和老年用药应慎重（C错）。头孢拉定和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期（D错）。硫普罗宁对于老年患者、有哮喘病史者、既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生严重过严重不良反应的患者、重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的药物有抗感染药，如链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等；神经系统用药，如左旋多巴、金刚烷胺等；循环系统用药，如地尔硫䓬、比索洛尔等；呼吸系统用药，如右美沙芬、倍氯美松等；消化系统用药，如泮托拉唑、匹维溴铵等；泌尿系统用药，如乙酰唑胺、醋甲唑胺等；抗变态反应及免疫调节药，如苯海拉明、环孢素等。环丙沙星属于喹诺酮类抗感染药物，可影响小儿软骨发育，哺乳期妇女禁用（A对）。磷酸铝为抗酸药，用于缓解胃酸过多（B错），葡萄糖酸钙用于预防和治疗钙缺乏症（C错），双八面体蒙脱石散为消化道粘膜保护剂和止泻剂（D错），乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类等，而大剂量或长期使用四环素类如米诺环素、四环素均可能发生肝毒性，导致婴儿引起肝毒性，故哺乳期妇女应禁用米诺环素（C对）。头孢菌素类如头孢呋辛酯在乳汁中含量甚微（B错），青霉素类如阿莫西林对乳儿安全（E错）。

　　[答案解析] 尼美舒利适用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛、耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经、上呼吸道感染引起的发热等症状，为哺乳期妇女禁用药物（A对）；骨化三醇适用于治疗佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症（B错）；阿司匹林为水杨酸类解热镇痛抗炎药，妊娠及哺乳期妇女慎用（C错）；头孢克洛用于敏感菌株所致的感染，如中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿道感染等，除非急需，妊娠期妇女不宜使用，哺乳期妇女单剂量500mg顿服，在母乳中可测出少量的头孢克洛，故哺乳期妇女慎用（D错）；阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。妊娠期妇女仅在确有必要时应用本品，由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可致婴儿过敏（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的抗感染药物有链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、特比萘酚、伊曲康唑、两性霉素B、利巴韦林、膦甲酸钠、阿苯达唑、替硝唑、乙胺嘧啶（A对）。复方铝酸铋属于抗消化性溃疡药（B错）。青霉素适用于革兰阳性球菌所致的各种感染（C错）。多潘立酮属于促动力药（D错）。碳酸钙属于抗骨质疏松药（E错）。

　　[答案解析] 婴幼儿在病情需要时可采用鼻饲给药，是安全的（A错，为本题正确答案）。新生儿皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌肉注射给药的吸收变得不规则，因此皮下注射和肌肉注射不适合新生儿或早产儿（BC对）。婴幼儿的液体容量小，输液速度不能过快（D对）。婴幼儿角质层薄，且相对表面积大，透皮吸收容易导致中毒（E对）。

　　[答案解析] 婴幼儿期的用药特点与成人不同，例如，口服给药是以糖浆剂为宜，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响（A对）。同时，因婴幼儿多项系统发育尚不完善，如呼吸系统和中枢神经系统等，故与成人相比，婴幼儿使用吗啡易引起呼吸抑制（C对）。儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血脑屏障，应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大（E对）。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况（B错）。氨茶碱对婴幼儿有兴奋神经系统的作用（D错）。

　　[答案解析] 直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，由于患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，所以应采用直肠给药（C对）；口服给药为最方便、最安全、最经济的给药途径，但因患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，不易采用（A错）；舌下给药药物吸收迅速，给药方便，生物利用度高，但易受唾液冲洗作用影响，保留时间短，因患儿伴有呕吐，不宜采用（B错）；鼻腔给药会对鼻粘膜纤毛有一定的影响，不适合用于儿童（D错）；吸入给药药物吸收迅速，吸收后的药物直接进入血液循环，不受肝首过效应的影响，但因患儿处于非清醒状况，不易采用（E错）。

　　[答案解析] 肝功能不全患者慎用的药物包括：异烟肼、对氨基水杨酸、四环素类药物如米诺环素(A对）、抗菌药包括大环内酯类、氨基糖苷类等（CD对）、抗癫痫药、抗风湿药等。

　　[答案解析] 慢性肝病患者慎用的药物有：甲基多巴、呋喃妥因、异烟肼、对乙酰氨基酚、氯丙嗪、丙米嗪、甲苯磺丁脲、红霉素、噻苯达唑、丙戊酸、非诺洛芬、甲氨蝶呤、烟酸、维生素A、环乙哌啶、胺碘酮（B对）。辅酶A主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用（A错）。法莫替丁用于消化性溃疡的治疗（C错）。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，是治疗高血压的药物（D错）。地高辛主要用于治疗心力衰竭（E错）。

　　[答案解析] 有些药物对肝有损害，正常人用药时要注意，有肝功能不全的患者尤其要谨慎，防止发生药源性肝损伤。甲氨蝶呤即属于肝病患者慎用的药物，它可引起脂肪肝，以胆汁淤积性损害为主，也可引起慢性实质性肝损伤，如肝纤维化和肝硬化，也可引起肝血管病变，如肝窦状隙损害等（B对）。阿米卡星有耳毒性和肾毒性，故肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量（A错）。泼尼松龙可通过胎盘、可由乳汁中排泄、可抑制小儿的生长和发育、老年患者易发生高血压，故妊娠期、哺乳期、小儿和老年用药应慎重（C错）。头孢拉定和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期（D错）。硫普罗宁对于老年患者、有哮喘病史者、既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生严重过严重不良反应的患者、重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用（E错）。

　　[答案解析] 氨基糖苷类在体内不被肝脏代谢，以原形从尿排泄，主要不良反应为耳、肾、神经毒性及过敏反应（D对）；四环素类不良反应为对骨和牙的损害、二重感染、胃肠道刺激、过敏反应及肝损害（A错）；氯霉素主要通过肝代谢灭活，当肝功能减退时，体内游离药物会明显增多，毒副作用显著增大（B错）；利福平不良反应为胃肠道反应、过敏反应及肝损害（C错）；磺胺类药物主要在肝内乙酰化，由肾排泄，磺胺类药物可致肝损害，引起黄疸、肝功能减退（E错）。

　　[答案解析] 抑酸药雷尼替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍（A对）。可使驾驶员出现定向力障碍的药物包括镇痛药哌替啶，抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁以及某些避孕药。人促红素典型不良反应是偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促等（B错）。氨氯地平不良反应较常见头痛、水肿、疲劳、失眠等（C错）。多潘立酮不易通过血-脑脊液屏障，一般不会产生中枢副作用，主要包括口干、头痛、偏头痛、高泌乳素血症，随血浆催乳素水平升高，可能有溢乳、男性乳房女性化及乳痛等症状（D错）。亚油酸不良反应较少，使用较为安全，少数病人可出现食欲增加、尿频、口干、恶心等轻度不良反应，不会引起定向力障碍（E错）。

　　[答案解析] FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸系数递增，各种水溶性维生素、氯化钾等为A级（B对）；青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、头孢克洛、红霉素、克林霉素、二甲双胍、法莫替丁等属于B级（A错）；阿米卡星、万古霉素、氯霉素、咪康唑、环丙沙星、罗格列酮、奥美拉唑、氨氯地平等属于C级（C错）；妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依那普利等属于D级（E错）；辛伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、沙利度胺、前列腺素E1等属于X级（D错）。

　　[答案解析] 对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，对乙酰氨基酚在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，属于妊娠用药B级药物，故孕妇可服（A对）。阿司匹林（B错）动物试验在前3个月应用该品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用该品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用该品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。妊娠期服用吲哚美辛可引起出血或溶血（C错）。肾上腺皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形（D错）。哌替啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药（E错），可通过胎盘屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，多用于镇痛。

　　[答案解析] FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸系数逐渐递增，青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、多黏菌素B、红霉素、克林霉素、二甲双胍、法莫替丁等属于B级（A对）；各种水溶性维生素、氯化钾等为A级（B错）；阿米卡星、万古霉素、氯霉素、咪康唑、环丙沙星、罗格列酮、奥美拉唑、氨氯地平等属于C级（C错）；辛伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、沙利度胺、前列腺素E1等属于X级（D错）；妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依那普利等属于D级（E错）。

　　[答案解析] 药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于B级的药物有青霉素、头孢克洛、头孢曲松钠（B对）、红霉素、阿卡波糖、雷尼替丁等。属于A级妊娠用药的药物有各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾（A错）。属于C级妊娠用药的药物有万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、奥美拉唑等（C错）。药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于D级的药物有：链霉素、卡托普利、卡马西平、美托洛尔等（D错）。药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于X级的药物有沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林、非那雄胺等（E错）。

　　[答案解析] 美托洛尔为β-受体阻滞剂，妊娠期使用可引起胎儿各种问题，包括胎儿发育迟缓。同时，其对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。美托洛尔在妊娠中晚期使用时，为D级致畸药物，对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（B对）。维A酸口服时对实验动物和人都有很强的致畸作用，皮肤局部外用对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性，并可引起母体系统毒性，妊娠早期妇女禁用（A错）。烟酸能透过胎盘屏障，且可随乳汁分泌，虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告，但原则上孕妇和哺乳妇女不用此药（C错）。碳酸钙可作补钙剂，吸收率高，妊娠妇女可以应用（D错）。青霉素是一种高效、低毒的抗生素，妊娠妇女可以应用，而且是妊娠妇女最安全的退烧药（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的药物有抗感染药，如链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等；神经系统用药，如左旋多巴、金刚烷胺等；循环系统用药，如地尔硫䓬、比索洛尔等；呼吸系统用药，如右美沙芬、倍氯美松等；消化系统用药，如泮托拉唑、匹维溴铵等；泌尿系统用药，如乙酰唑胺、醋甲唑胺等；抗变态反应及免疫调节药，如苯海拉明、环孢素等。环丙沙星属于喹诺酮类抗感染药物，可影响小儿软骨发育，哺乳期妇女禁用（A对）。磷酸铝为抗酸药，用于缓解胃酸过多（B错），葡萄糖酸钙用于预防和治疗钙缺乏症（C错），双八面体蒙脱石散为消化道粘膜保护剂和止泻剂（D错），乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类等，而大剂量或长期使用四环素类如米诺环素、四环素均可能发生肝毒性，导致婴儿引起肝毒性，故哺乳期妇女应禁用米诺环素（C对）。头孢菌素类如头孢呋辛酯在乳汁中含量甚微（B错），青霉素类如阿莫西林对乳儿安全（E错）。

　　[答案解析] 尼美舒利适用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛、耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经、上呼吸道感染引起的发热等症状，为哺乳期妇女禁用药物（A对）；骨化三醇适用于治疗佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症（B错）；阿司匹林为水杨酸类解热镇痛抗炎药，妊娠及哺乳期妇女慎用（C错）；头孢克洛用于敏感菌株所致的感染，如中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿道感染等，除非急需，妊娠期妇女不宜使用，哺乳期妇女单剂量500mg顿服，在母乳中可测出少量的头孢克洛，故哺乳期妇女慎用（D错）；阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。妊娠期妇女仅在确有必要时应用本品，由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可致婴儿过敏（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的抗感染药物有链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、特比萘酚、伊曲康唑、两性霉素B、利巴韦林、膦甲酸钠、阿苯达唑、替硝唑、乙胺嘧啶（A对）。复方铝酸铋属于抗消化性溃疡药（B错）。青霉素适用于革兰阳性球菌所致的各种感染（C错）。多潘立酮属于促动力药（D错）。碳酸钙属于抗骨质疏松药（E错）。

　　[答案解析] 婴幼儿在病情需要时可采用鼻饲给药，是安全的（A错，为本题正确答案）。新生儿皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌肉注射给药的吸收变得不规则，因此皮下注射和肌肉注射不适合新生儿或早产儿（BC对）。婴幼儿的液体容量小，输液速度不能过快（D对）。婴幼儿角质层薄，且相对表面积大，透皮吸收容易导致中毒（E对）。

　　[答案解析] 婴幼儿期的用药特点与成人不同，例如，口服给药是以糖浆剂为宜，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响（A对）。同时，因婴幼儿多项系统发育尚不完善，如呼吸系统和中枢神经系统等，故与成人相比，婴幼儿使用吗啡易引起呼吸抑制（C对）。儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血脑屏障，应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大（E对）。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况（B错）。氨茶碱对婴幼儿有兴奋神经系统的作用（D错）。

　　[答案解析] 直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，由于患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，所以应采用直肠给药（C对）；口服给药为最方便、最安全、最经济的给药途径，但因患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，不易采用（A错）；舌下给药药物吸收迅速，给药方便，生物利用度高，但易受唾液冲洗作用影响，保留时间短，因患儿伴有呕吐，不宜采用（B错）；鼻腔给药会对鼻粘膜纤毛有一定的影响，不适合用于儿童（D错）；吸入给药药物吸收迅速，吸收后的药物直接进入血液循环，不受肝首过效应的影响，但因患儿处于非清醒状况，不易采用（E错）。

　　[答案解析] 肝功能不全患者慎用的药物包括：异烟肼、对氨基水杨酸、四环素类药物如米诺环素(A对）、抗菌药包括大环内酯类、氨基糖苷类等（CD对）、抗癫痫药、抗风湿药等。

　　[答案解析] 有些药物对肝有损害，正常人用药时要注意，有肝功能不全的患者尤其要谨慎，防止发生药源性肝损伤。甲氨蝶呤即属于肝病患者慎用的药物，它可引起脂肪肝，以胆汁淤积性损害为主，也可引起慢性实质性肝损伤，如肝纤维化和肝硬化，也可引起肝血管病变，如肝窦状隙损害等（B对）。阿米卡星有耳毒性和肾毒性，故肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量（A错）。泼尼松龙可通过胎盘、可由乳汁中排泄、可抑制小儿的生长和发育、老年患者易发生高血压，故妊娠期、哺乳期、小儿和老年用药应慎重（C错）。头孢拉定和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期（D错）。硫普罗宁对于老年患者、有哮喘病史者、既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生严重过严重不良反应的患者、重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期，细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所以细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体（B对）。妊娠3～5周，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂（D错）。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍（AC错）。链霉素易引起耳毒性导致耳聋（E错）。

　　[答案解析] 沙利度胺在妊娠早期使用可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形（E对）。阿莫西林不良反应常见过敏反应、恶心、腹泻、白细胞减少等（A错）。氨甲环酸不良反应少且轻微，偶见腹泻等（B错）。维生素D可导致胎儿血钙升高和智力障碍，无致畸作用（C错）。吗啡对胎儿主要不良反应是抑制呼吸（D错）。

　　[答案解析] 氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”（B对），因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜用本品。磺胺嘧啶属于磺胺类药，主要可引起新生儿溶血现象（A错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 氯霉素大剂量（每日100mg/kg以上）使用可致氯霉素药物中毒，表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白和发绀，称灰婴综合征。产妇分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，故产妇分娩前应禁用氯霉素（B对）。

　　[答案解析] 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血（A对）。氯霉素主要使产儿引发灰婴综合征（B错）。头孢氨苄较为常见的不良反应是恶心、呕吐（C错）。青霉素属于B级毒性，但在毒性分级试验中并未肯定其不良反应（D错）。替硝唑不良反应少见并且轻微，主要为恶心、呕吐（E错）。

　　[答案解析] 根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13-27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形（B对）。妊娠中期和妊娠晚期又称胎儿形成期，为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　[答案解析] 妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称为妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称为妊娠晚期。环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形（A对）。在妊娠早期服用雌激素可引起胎儿性发育异常（B对）。盐酸米诺环素对胎儿具有致畸作用（C对）。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形（D错）。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血症；也用于在食物中加铁，对孕妇补充铁离子具有较好作用（E错）。

　　[答案解析] 妊娠早期的时候，细胞增殖早期大约受精18天左右，此阶段胚胎细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，细胞不会发生特异性的致畸作用，受精后3周～12周是胚胎和脏器的分化关键时期，此阶段极易受到药物影响，可能产生形态或功能上的异常，造成畸形（B对ACDE错）。

　　[答案解析] 氮芥类为烷化剂，妊娠早期妇女使用可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形（B对）。氨基糖苷类抗生素的典型不良反应为耳毒性，妊娠期妇女使用可致胎儿永久性耳聋（A错）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，妊娠期妇女使用可致胎儿甲状腺功能低下（C错）。头孢菌素应用于妊娠和哺乳期妇女虽尚未见发生问题的报告,但仍需慎用（D错）。胰岛素在妊娠期应用时，应尽量使用生物合成的人胰岛素，动物源性的胰岛素不建议使用（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的药物有抗感染药，如链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等；神经系统用药，如左旋多巴、金刚烷胺等；循环系统用药，如地尔硫䓬、比索洛尔等；呼吸系统用药，如右美沙芬、倍氯美松等；消化系统用药，如泮托拉唑、匹维溴铵等；泌尿系统用药，如乙酰唑胺、醋甲唑胺等；抗变态反应及免疫调节药，如苯海拉明、环孢素等。环丙沙星属于喹诺酮类抗感染药物，可影响小儿软骨发育，哺乳期妇女禁用（A对）。磷酸铝为抗酸药，用于缓解胃酸过多（B错），葡萄糖酸钙用于预防和治疗钙缺乏症（C错），双八面体蒙脱石散为消化道粘膜保护剂和止泻剂（D错），乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类等，而大剂量或长期使用四环素类如米诺环素、四环素均可能发生肝毒性，导致婴儿引起肝毒性，故哺乳期妇女应禁用米诺环素（C对）。头孢菌素类如头孢呋辛酯在乳汁中含量甚微（B错），青霉素类如阿莫西林对乳儿安全（E错）。

　　[答案解析] 尼美舒利适用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛、耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经、上呼吸道感染引起的发热等症状，为哺乳期妇女禁用药物（A对）；骨化三醇适用于治疗佝偻病和软骨病、肾性骨病、骨质疏松症和甲状旁腺功能减退症（B错）；阿司匹林为水杨酸类解热镇痛抗炎药，妊娠及哺乳期妇女慎用（C错）；头孢克洛用于敏感菌株所致的感染，如中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿道感染等，除非急需，妊娠期妇女不宜使用，哺乳期妇女单剂量500mg顿服，在母乳中可测出少量的头孢克洛，故哺乳期妇女慎用（D错）；阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。妊娠期妇女仅在确有必要时应用本品，由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可致婴儿过敏（E错）。

　　[答案解析] 哺乳期妇女禁用的抗感染药物有链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、特比萘酚、伊曲康唑、两性霉素B、利巴韦林、膦甲酸钠、阿苯达唑、替硝唑、乙胺嘧啶（A对）。复方铝酸铋属于抗消化性溃疡药（B错）。青霉素适用于革兰阳性球菌所致的各种感染（C错）。多潘立酮属于促动力药（D错）。碳酸钙属于抗骨质疏松药（E错）。

　　[答案解析] 婴幼儿在病情需要时可采用鼻饲给药，是安全的（A错，为本题正确答案）。新生儿皮下脂肪薄，局部循环差，使皮下和肌肉注射给药的吸收变得不规则，因此皮下注射和肌肉注射不适合新生儿或早产儿（BC对）。婴幼儿的液体容量小，输液速度不能过快（D对）。婴幼儿角质层薄，且相对表面积大，透皮吸收容易导致中毒（E对）。

　　[答案解析] 婴幼儿期的用药特点与成人不同，例如，口服给药是以糖浆剂为宜，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响（A对）。同时，因婴幼儿多项系统发育尚不完善，如呼吸系统和中枢神经系统等，故与成人相比，婴幼儿使用吗啡易引起呼吸抑制（C对）。儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性较强，导致某些药物容易透过血脑屏障，应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大（E对）。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况（B错）。氨茶碱对婴幼儿有兴奋神经系统的作用（D错）。

　　[答案解析] 直肠给药时，药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进入体循环，由于患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，所以应采用直肠给药（C对）；口服给药为最方便、最安全、最经济的给药途径，但因患儿处于非清醒状况且伴有呕吐，不易采用（A错）；舌下给药药物吸收迅速，给药方便，生物利用度高，但易受唾液冲洗作用影响，保留时间短，因患儿伴有呕吐，不宜采用（B错）；鼻腔给药会对鼻粘膜纤毛有一定的影响，不适合用于儿童（D错）；吸入给药药物吸收迅速，吸收后的药物直接进入血液循环，不受肝首过效应的影响，但因患儿处于非清醒状况，不易采用（E错）。

　　[答案解析] 肝功能不全患者慎用的药物包括：异烟肼、对氨基水杨酸、四环素类药物如米诺环素(A对）、抗菌药包括大环内酯类、氨基糖苷类等（CD对）、抗癫痫药、抗风湿药等。

　　[答案解析] 慢性肝病患者慎用的药物有：甲基多巴、呋喃妥因、异烟肼、对乙酰氨基酚、氯丙嗪、丙米嗪、甲苯磺丁脲、红霉素、噻苯达唑、丙戊酸、非诺洛芬、甲氨蝶呤、烟酸、维生素A、环乙哌啶、胺碘酮（B对）。辅酶A主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用（A错）。法莫替丁用于消化性溃疡的治疗（C错）。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，是治疗高血压的药物（D错）。地高辛主要用于治疗心力衰竭（E错）。

　　[答案解析] 有些药物对肝有损害，正常人用药时要注意，有肝功能不全的患者尤其要谨慎，防止发生药源性肝损伤。甲氨蝶呤即属于肝病患者慎用的药物，它可引起脂肪肝，以胆汁淤积性损害为主，也可引起慢性实质性肝损伤，如肝纤维化和肝硬化，也可引起肝血管病变，如肝窦状隙损害等（B对）。阿米卡星有耳毒性和肾毒性，故肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量（A错）。泼尼松龙可通过胎盘、可由乳汁中排泄、可抑制小儿的生长和发育、老年患者易发生高血压，故妊娠期、哺乳期、小儿和老年用药应慎重（C错）。头孢拉定和青霉素有部分交叉过敏性，对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期（D错）。硫普罗宁对于老年患者、有哮喘病史者、既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生严重过严重不良反应的患者、重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用（E错）。

　　[答案解析] 氨基糖苷类在体内不被肝脏代谢，以原形从尿排泄，主要不良反应为耳、肾、神经毒性及过敏反应（D对）；四环素类不良反应为对骨和牙的损害、二重感染、胃肠道刺激、过敏反应及肝损害（A错）；氯霉素主要通过肝代谢灭活，当肝功能减退时，体内游离药物会明显增多，毒副作用显著增大（B错）；利福平不良反应为胃肠道反应、过敏反应及肝损害（C错）；磺胺类药物主要在肝内乙酰化，由肾排泄，磺胺类药物可致肝损害，引起黄疸、肝功能减退（E错）。

　　[答案解析] 抑酸药雷尼替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍（A对）。可使驾驶员出现定向力障碍的药物包括镇痛药哌替啶，抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁以及某些避孕药。人促红素典型不良反应是偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促等（B错）。氨氯地平不良反应较常见头痛、水肿、疲劳、失眠等（C错）。多潘立酮不易通过血-脑脊液屏障，一般不会产生中枢副作用，主要包括口干、头痛、偏头痛、高泌乳素血症，随血浆催乳素水平升高，可能有溢乳、男性乳房女性化及乳痛等症状（D错）。亚油酸不良反应较少，使用较为安全，少数病人可出现食欲增加、尿频、口干、恶心等轻度不良反应，不会引起定向力障碍（E错）。

　　[答案解析] FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸系数递增，各种水溶性维生素、氯化钾等为A级（B对）；青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、头孢克洛、红霉素、克林霉素、二甲双胍、法莫替丁等属于B级（A错）；阿米卡星、万古霉素、氯霉素、咪康唑、环丙沙星、罗格列酮、奥美拉唑、氨氯地平等属于C级（C错）；妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依那普利等属于D级（E错）；辛伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、沙利度胺、前列腺素E1等属于X级（D错）。

　　[答案解析] 对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，对乙酰氨基酚在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，属于妊娠用药B级药物，故孕妇可服（A对）。阿司匹林（B错）动物试验在前3个月应用该品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用该品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用该品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。妊娠期服用吲哚美辛可引起出血或溶血（C错）。肾上腺皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形（D错）。哌替啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药（E错），可通过胎盘屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，多用于镇痛。

　　[答案解析] FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸系数逐渐递增，青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、多黏菌素B、红霉素、克林霉素、二甲双胍、法莫替丁等属于B级（A对）；各种水溶性维生素、氯化钾等为A级（B错）；阿米卡星、万古霉素、氯霉素、咪康唑、环丙沙星、罗格列酮、奥美拉唑、氨氯地平等属于C级（C错）；辛伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、沙利度胺、前列腺素E1等属于X级（D错）；妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依那普利等属于D级（E错）。

　　[答案解析] 药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于B级的药物有青霉素、头孢克洛、头孢曲松钠（B对）、红霉素、阿卡波糖、雷尼替丁等。属于A级妊娠用药的药物有各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾（A错）。属于C级妊娠用药的药物有万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、奥美拉唑等（C错）。药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于D级的药物有：链霉素、卡托普利、卡马西平、美托洛尔等（D错）。药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于X级的药物有沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林、非那雄胺等（E错）。

　　[答案解析] 药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于D级的药物有：链霉素、卡托普利、卡马西平、美托洛尔等（D对）。属于A级妊娠用药的药物有各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾（A错）。药物妊娠毒性分为A、B、C、D、X五个级别，属于B级的药物有青霉素、头孢克洛、头孢曲松钠（B错）、红霉素、阿卡波糖、雷尼替丁等。属于C级妊娠用药的药物有万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、奥美拉唑等（C错）。属于X级的药物有沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林、非那雄胺等（E错）。

　　[答案解析] 美托洛尔为β-受体阻滞剂，妊娠期使用可引起胎儿各种问题，包括胎儿发育迟缓。同时，其对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。美托洛尔在妊娠中晚期使用时，为D级致畸药物，对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（B对）。维A酸口服时对实验动物和人都有很强的致畸作用，皮肤局部外用对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性，并可引起母体系统毒性，妊娠早期妇女禁用（A错）。烟酸能透过胎盘屏障，且可随乳汁分泌，虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告，但原则上孕妇和哺乳妇女不用此药（C错）。碳酸钙可作补钙剂，吸收率高，妊娠妇女可以应用（D错）。青霉素是一种高效、低毒的抗生素，妊娠妇女可以应用，而且是妊娠妇女最安全的退烧药（E错）。！

　　[答案解析] FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸系数递增，辛伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、沙利度胺、前列腺素E1等属于X级（D对）；青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、多黏菌素B、红霉素、克林霉素、二甲双胍、法莫替丁等属于B级（A错）；各种水溶性维生素、氯化钾等为A级（B错）；阿米卡星、万古霉素、氯霉素、咪康唑、环丙沙星、罗格列酮、奥美拉唑、氨氯地平等属于C级（C错）；妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依那普利等属于D级（E错）。

　　[答案解析] 红霉素酯化物（依托红霉素、琥乙红霉素）、氯霉素等药物主要经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，故肝功能不全的感染患者应避免使用此类药物（C对）。头孢他啶（A错）主要以原形经肾脏排泄，妥布霉素（B错）主要由肾脏排泄，青霉素（D错）给药剂量的75%经肾脏排泄，阿莫西林（E错）给药剂量的24%-33%在肝内代谢，大部分经肾排泄，故肝功能不全的患者可按原治疗剂量使用。

　　[答案解析] 考察儿童用药的剂量计算方法，儿童的年龄（A对）、儿童的体重（B对）、儿童的体表面积（D对）、按成人剂量折算（E对）都属于儿童的剂量计算方法。而儿童的身高一般不作为用药剂量的根据（C错）。

　　[答案解析] 不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70，因此140×20/70=40mg（D对）。

　　[答案解析] 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等抗菌药对母体和胎儿均有毒性作用的，妊娠期避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。万古霉素临床用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染（D对）。左氧氟沙星对胎儿骨骼发育可能产生不良反应，妊娠期妇女应避免使用（A错）。氯霉素可引起骨髓抑制和“灰婴综合征”，并无耳毒性（B错）。磷霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌及多种抗生素耐药的葡萄球菌均有抗菌作用，但并无耳毒性（C错）。甲硝唑可用于厌氧菌感染的治疗，无耳毒性（E错）。
[答案解析] 左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，（A对）对胎儿骨骼发育可能产生不良反应；氯霉素（B错）可透过胎盘屏障，发生 “灰婴综合征”，因此在妊娠期应禁用。氨基糖苷类、万古霉素（D错）等。对胎儿无致畸和其他不良反应，妊娠期可以选用的药物，主要为A类和B类，如青霉素类、头孢菌素类和磷霉素（C错）。甲硝唑虽属于B类，但在一些动物实验中发现有致癌作用，故妊娠期应慎用（E错）。
[答案解析] 万古霉素不良反应较多，可损害听力及肾脏（A对）。庆大霉素可引起间质性肾炎，其引起肾功能减退的发生率较高（B对）。阿米卡星主要不良反应为耳毒性和肾毒性，其耳毒性较庆大霉素明显，肾毒性与庆大霉素相似（C对）。替考拉宁与万古霉素同属于多肽类抗菌药，有肾毒性，偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎和肾小管损伤等（E对）。小檗碱无明显肾毒性，不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即消失（D错）。
[答案解析] 肾功能不全患者用药原则有以下几条，分别为：（1）明确诊断，合理选药（A对）。（2）避免或减少使用肾毒性大的药物（B对）。（3）注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用（C对）。（4）肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物（D错）。（5）根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案（E对）。
[答案解析] 肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率，内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故内生肌酐清除率（A对）是反映肾功能的最可靠的检验项目。尿蛋白（B错），正常人24小时尿中蛋白量几乎没有，但当肾脏肾小球滤过膜通透能力增加或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，出现蛋白尿。尿酸（C错）是体内嘌呤代谢的终产物，尿酸检测主要是为了发现高尿酸血症。纤维蛋白原（D错）是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。淀粉酶（E错）可催化淀粉分子中的葡萄糖苷水解，尿中淀粉酶的高低都表示机体出现问题。
[答案解析] 抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异（B对）；解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3-5d，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周（A错）；利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变（C错）；阿司匹林的不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于该品对胃黏膜直接刺激引起）等胃肠道反应，此外还有可能产生过敏反应、胃黏膜损伤、肝损害、功能障碍、肾损害、神经精神症状等（D错）；亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶呤的解毒治疗。与氟尿嘧啶联用使其增效。可用于营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼红细胞性贫血。不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应，大剂量给药时胃部有不适感（E错）。
[答案解析] 解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3-5d，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周（A对）；抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异（B错）；利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变（C错）；阿司匹林的不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，此外还有可能产生过敏反应、胃黏膜损伤、肝损害、功能障碍、肾损害、神经精神症状等（D错）；亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶呤的解毒治疗。与氟尿嘧啶联用使其增效。可用于营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼红细胞性贫血。不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应，大剂量给药时胃部有不适感（E错）。
[答案解析] 利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变（C对）；解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3-5d，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周（A错）；抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异（B错）；阿司匹林的不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于该品对胃黏膜直接刺激引起）等胃肠道反应，此外还有可能产生过敏反应、胃黏膜损伤、肝损害、功能障碍、肾损害、神经精神症状等（D错）；亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶呤的解毒治疗。与氟尿嘧啶联用使其增效。可用于营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼红细胞性贫血。不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应，大剂量给药时胃部有不适感（E错）。