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几乎所有的爸爸妈妈在听到医生说出 “全麻”两字时，都不免一惊：  “宝宝这么小做手术要全麻？” “全麻会不会影响智力啊？”   目前，全世界还没有研究资料表明在正规全麻手术后，儿童的智力会受到影响。   然而，孩子总是对手术有强烈的恐惧感，尤其是3岁以下的小宝宝更难以配合手术和麻醉，这反而会带来更多风险，影响到手术的效果和美观。  其实，全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术过程没有记忆，这不仅可以让手术更顺利进行，对孩子的身心也是一种保护。  手术开始时 专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，使孩子迅速进入一种“无痛的深睡状态”。 手术过程中 保证孩子没有痛觉、呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，并在整个手术过程中给予观察和监控。 手术结束时 将孩子从“深睡状态”中唤醒。 所以有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”，小儿全身麻醉还是很安全的，更不会影响到智力或者其他远期预后。  小儿麻醉术前、术后有很多的注意事项，这里就来让我们的美女麻师指导一下各位爸爸妈妈，如何帮助宝宝更加安全的度过这个非常时期：  小儿麻醉术前 1、注意禁食禁饮时间  新生儿术前禁食2-4h 1-6个月宝宝禁食4h 6-36个月宝宝禁食6h ＞36个月宝宝禁食6-8h  在麻醉状态下，如果孩子胃里面有食物，可能会从胃里返流到口腔里，再呛到气管里，导致呼吸道堵塞，引起缺氧。因此，术前孩子的禁食是必须的。而医生也会在术前给孩子挂葡萄糖，以保证身体消耗的基本供给。 2、术前避免感冒 如果孩子在手术前有感冒、发烧(体温>38度)，流涕，或胸片显示有肺炎，需要告知医生，延期手术。 3、详细告知孩子的病史 在麻醉术前全面告知麻醉医生您孩子的既往病史，这样可以让麻醉医生设置适合孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物。 4、规范手术着装 穿手术服 扎两个小辫儿 入手术室前，请给孩子换好手术服，同时要去掉宝宝身上携带的一切附属物品。女孩的长发请扎成两个小辫放在两边，单个马尾辫会让孩子躺得不舒服。头发上不要带发卡，女孩不要涂指甲油，会影响生命体征监测。 5、及时告知换牙情况 如果孩子正处于换牙期或牙齿松动，请提早告知麻醉医生，以免术中牙齿松动太厉害，脱落掉入食道或者气管。 6、确保注射“术前针” 术前请保证孩子已经注射“术前针”， 这可以让孩子保持镇定。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应，请不要慌张。 7、保管好腕带 孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致，不要弄丢。 小儿麻醉术后 1、尽量平卧 术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头。头稍后仰，这样可以保持呼吸道最通畅。 2、关注宝宝的唇色 如果红润，请不要担心，如果突然出现唇色青紫，请立刻呼叫医护人员。 3、2-4小时后适量饮水，6小时进食 宝宝可在术后2-4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃别的东西。如果嘴唇干涩，可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。 术后6小时进食，6小时内尽量吃流质，防止呕吐。宝宝术后也会挂葡萄糖，不会因为不吃东西而导致虚弱。 4、呕吐处理方式 宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。 5、术后烦躁为正常现象 有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应，会在24小时内恢复正常，请不要担心。 6、安抚宝宝的麻醉后疼痛 对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位、对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解。对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。 本期内容支持 张 莉 副主任医师 麻醉学硕士，南京市麻醉学会青年委员，己从事麻醉临床，教学，科研工作十五余年。拥有丰富的临床麻醉经验，擅长小儿心血管麻醉管理，小儿疼痛术中管理和术后治疗，小儿困难气道的处理，低体重新生儿的麻醉管理，无痛胃肠镜及纤支镜的麻醉等，并对危重疑难患儿的麻醉管理有丰富的临床经验。 策划：庞芳、吴叶青 排版：张艾萱 |
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