中医养生保健技术规范全身推拿
TechnicalspecificationofhealthpreservationandpreventionofTraditionalChineseMedicine—Systemicmanipulation
目次
前言.II
引言.III
1范围.1
2术语和定义.1
3指导原则.1
4准备工作.1
5操作方法.1
5.1头面部推拿.1
5.2颈肩背部推拿.4
5.3腰背部推拿.4
5.4胸部推拿.5
5.5腹部推拿.5
5.6四肢部推拿.5
6禁忌症.7
7施术过程中可能出现的意外情况及处理措施.7
7.1意外情况.7
7.2处理措施.8
前言
《中医养生保健技术规范》系列标准包括
《中医养生保健技术规范脊柱推拿》
《中医养生保健技术规范全身推拿》
《中医养生保健技术规范少儿推拿》
《中医养生保健技术规范膏方》
《中医养生保健技术规范砭石》
《中医养生保健技术规范艾灸》
《中医养生保健技术规范药酒》
《中医养生保健技术规范贴敷》8项标准。本《规范》依据GB/T1.1～2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》编制。
本《规范》由中华中医药学会提出并发布。
本《规范》由中华中医药学会亚健康分会归口。
本《规范》主要起草单位：广西中医学院第一附属医院。
本《规范》主要起草人：雷龙鸣，庞军，伦轼芳，甘炜，唐宏亮，周海丰，王开龙，向古生，李艺专，苏海玲，卢莉。
引言
《中医养生保健技术规范全身推拿》（以下简称《规范》）是我国用于指导和规范传统中医全身推拿方法临床操作的规范性文件。编写和颁布本《规范》的目的在于为目前众多的保健医师与保健技师提供技术操作规程，使日趋盛行的中医推拿更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大民众的健康服务。
《规范》是国家中医药管理局医政司立项的标准化项目之一，于2008年12月正式立项。2009年1月，中华中医药学会亚健康分会在北京成立《中医养生保健技术规范》编写委员会，设计论证了《规范》整体框架，首先组织编撰《膏方》部分作为样稿，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现的问题进行了讨论。2009年4月，《膏方》初稿完成并提请邓铁涛、余瀛鳌、颜德馨等著名中医专家审定。2009年5月，中和亚健康服务中心组织召开《规范》编撰论证会，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求。《规范》由中医养生保健技术领域权威专家编写。每一具体技术规范以权威专家为核心形成编写团队，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定。2009年8月，召开《规范》编撰截稿会议。编写委员会就编写过程中存在的一些专业问题进行了沟通交流，广泛听取了相关学科专家意见，为进一步的修订工作奠定了良好的基础。2009年12月，《规范》8个部分的初稿编写工作完成，以书面形式呈请国家中医药管理局“治未病”工作咨询组专家王永炎、王琦、郑守曾、张其成等审阅。2010年1月～4月，听取国家标准化管理委员会专家就中医养生保健技术标准化工作的建议，讨论了初稿编写过程中存在的问题和解决的措施。2010年5月～8月，经过多次沟通交流，编写委员会根据国家标准化管理委员会专家意见，反复修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容再次送请国家标准化管理委员会专家审订。2010年9月，初稿修订完成并在北京召开了审订工作会议。根据审订工作会议精神，结合修订的参考样本，参编专家对《规范》进行了认真修改并形成送审稿。之后，编写委员会在综合专家建议的基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿。
养生保健是指在中医药理论指导下，通过各种调摄保养的方法，增强人的体质，提高人体正气对外界环境的适应能力、抗病能力，使机体的生命活动处于阴阳和谐、身心健康的最佳状态。
全身推拿疗法是指在全身相应部位施行相应保健推拿手法的一种养生方法，它是中医推拿疗法的重要组成部分，它是在中医经络、腧穴理论的指导下，针对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法。全身推拿通过调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、疏经通络及理筋整复从而使人体达到阴阳平衡的健康状态。全身推拿具有简便易行、效果显著、施术安全及容易推广等主要特点。
本《规范》的编写和发布，对于规范全身推拿的概念及其操作规程有着重要的指导意义，适于广大推拿从业人员使用。
本《规范》审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐荣谦、刘红旭、刘平。
王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对《规范》进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢。
1范围
本规范规定了全身推拿的术语和定义、指导原则、施术前的准备工作、常用推拿方法、禁忌症、施术过程中可能出现的不良反应及处理等。
本规范适用于养生保健行业内的保健推拿（按摩）从业人员，指导从业人员开展全身保健推拿服务工作。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本规范。
全身推拿Systemicmanipulation
指在中医经络、腧穴理论的指导下，在全身相应部位施行某些特定的推拿手法，从而达到保健及延年益寿目的的推拿方法。
3指导原则
3.1全身推拿主要应用于亚健康状态的调治；此外也可以用于延年益寿及美容等。
3.2对于受术者在过饥、过饱、酒后、过度疲劳、精神紧张时一般不予立即推拿。
3.3保健推拿师在操作时必须选择适当的体位；推拿过程中，要随时观察和询问受术者的反应，随时调整操作所施的力度，防止意外事故发生。
3.4操作后，受术者要饮适量的温开水；为年老体弱者操作操作后应嘱其卧床休息片刻再起来，以防发生意外。
4准备工作
4.1受术者在接受保健推拿前应注意清洁皮肤，使皮肤清洁干净，宜穿宽松的专用衣裤，同时还应排空二便，并保持身心安静。
4.2周围环境宜安静舒适，可根据受术者的需要放一些轻音乐。
4.3施术者操作前应去除戒指、手链、手表等硬物，并清洁双手。
4.4准备好操作过程中可能用到的推拿介质。
5操作方法
全身推拿包括对头面部、颈肩背部、腰背部、胸部、腹部及四肢部等全身部位的推拿。
5.1头面部推拿
5.1.1坐位
5.1.1.1体位
受术者取坐位，施术者立于受术者身旁。
5.1.1.2操作步骤
——揉印堂（约30sec）
——开天门（6～8遍）
——分阴阳（6～8遍）
——点按睛明（2～3遍）
——点按印堂（2～3遍）
——点按攒竹、鱼腰、丝竹空（每穴2～3遍）
——点按太阳穴（2～3遍）
——抹眼眶（6～8遍）
——捏双眉（1～2遍）
——揉捏耳廓（2～3次）
——搓耳根（8～10遍）
——按揉、搓运太阳穴（8～10遍）
——沿督脉点按印堂至百会穴（1～2遍）
——按揉头部（约1min）
——拿头部（约1min）
——叩击头部（约30sec）
——拿颈部（1～2遍）
——点按风池、风府（每穴1～2遍）
——拿肩背（1～2min）
——点按肩井穴（约30sec）
——叩击肩背（约1min）
5.1.2仰卧位
5.1.2.1体位受术者取仰卧位，施术者坐在受术者头侧。
5.1.2.2操作步骤
——开天门（6～8遍）
——分阴阳（6～8遍）
——揉面部（1～2遍）
——点按睛明（2～3遍）
——点按印堂（2～3遍）
——点按攒竹、鱼腰、丝竹空（每穴2～3遍）
——点按上关、下关（每穴2～3遍）
——点按颊车穴（2～3遍）
——点按廉泉穴（2～3遍）
——点按人中、承浆（每穴2～3遍）
——点揉地仓穴（2～3遍）
——点揉迎香、鼻通（每穴2～3遍）
——点揉承泣、四白（每穴2～3遍）
——揉颧弓（约30sec）
——抹眼眶（3～5遍）
——搓鼻翼（3～6遍）
——捏双眉（1～2遍）
——分抹前额（2～3遍）
——分抹面部（2～3遍）
——揉捏耳廓（2～3遍）
——搓耳根（8～10遍）
——按揉、搓运太阳穴（8～10遍）
——沿督脉点按印堂至百会穴（1～2遍）
——按揉头部（约1min）
——拿头部（约1min）
——叩击头部（约30sec）
——拿颈部（1～2遍）
——托顶胸椎（1～2遍）
——勾点风池、风府（每穴1～2遍）
——搭肩抬颈（1～2遍）
——侧向牵拉颈部（每遍牵拉10sec，1～2遍）
——按肩井（1～2遍）
——点按肩井穴（1～2遍）
5.2颈肩背部推拿
5.2.1体位
受术者取坐位；施术者立于受术者左侧后方（以操作左侧颈肩背部为例，以下同）。
5.2.2操作步骤
——拿颈部（约1min）
——弹拨颈部（约2min）
——拿肩井（约1min）
——按肩背部（约3min）
——肩背部（约2min）
——点按风池、风府、翳风、天柱、璇玑、肩中俞、肩外俞、肩井（每穴约15sec）
——叩击、拍打肩背部（约1min）
——上肢操作（注：可以选择性地操作上肢，受术者仍取坐位，施术者取立位。操作：拿揉、弹拨三角肌、腋后大小圆肌、肱二头肌、肱三头肌、前臂肌群，三至五遍；点按合谷穴、手三里穴、曲池穴、内外关穴、臂臑穴、肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴；摇转肩、肘、腕关节；拿揉整个上肢。时间约5min）
5.3腰背部推拿
5.3.1体位
受术者取俯卧位，施术者站立于受术者一侧。
5.3.2操作步骤
——拿颈部（约1min）
——按揉肩背（约2min）
——拿肩井（约1min）
——按肩背部（约10min）
——按压肩胛内缘（约1min）
——肩背部（2min）
——揉腰背部（1～2遍）
——横擦腰骶部（8～10遍）
——弹拨膀胱经（2～3遍）
——臀部（3～5遍）
——点按膀胱经穴及腰眼、秩边、环跳（每个穴位各1min）
——捏脊（4～5遍）
——直推背部三线（督脉及其两侧，2～3遍）
5.4胸部推拿
5.4.1体位
受术者仰卧位，施术者站立于受术者头顶部。
5.4.2操作步骤
——按揉肩前部（3～5遍）
——直推任脉（6～8遍）
——分推胁肋（5～8遍）
——点按云门、中府、膻中（每穴3～5遍）
5.5腹部推拿
5.5.1体位
受术者仰卧位，施术者站立于受术者侧边。
5.5.2操作步骤
——八卦（顺、逆时针各6～8遍）
——拿腹肌（6～8遍）
——分推腹阴阳（6～8遍）
——顺时针按搡腹部（2～3min）
——点按天枢、气海、关元（每穴1～2min）
——震腹（1min）
5.6四肢部推拿
5.6.1上肢（俯卧位）
5.6.1.1体位
受术者俯卧位，施术者站立于受术者床边的一侧。
5.6.1.2操作步骤
——拿上肢（1～2遍）
——按上肢内外侧（1～2遍）
——上肢（1～2遍）
——点按上肢常用穴位（每穴约30sec）
——叩击上肢（1～2遍）
——搓上肢（1～2遍）
——牵拉抖臂（4～6次）
——按上述同样的顺序及方法做另一侧上肢
5.6.2下肢（俯卧位）
5.6.2.1体位
受术者俯卧位，施术者站立于受术者床边的一侧。
5.6.2.2操作步骤
——臀跟牵拉（1～2遍）
——拿下肢（1～2遍）
——分推下肢（1～2遍）
——揉按下肢（1～2遍）
——按压、弹拨胆经（1～2遍）
——点按下肢常用穴位（每穴约30sec）
——下肢（约1min）
——活动下肢关节（约1min）
——按上述同样的顺序及方法做另一侧下肢
5.6.3上肢（仰卧位）
5.6.3.1体位
受术者仰卧平躺于床面上，施术者站在受术者上肢床边的一侧。
5.6.3.2操作步骤
——拿上肢（1～2遍）
——上肢（约3min）
——捻手指（约1min）
——推掌心（约30sec）
——活动上肢关节（约1min）
——拔伸、牵抖上肢（约30sec）
——点按中府、云门及上肢常用穴位（每穴约30sec）
——叩击、拍打上肢（约30sec）
——按同样的顺序及方法做另一侧上肢
5.6.4下肢（仰卧位）
5.6.4.1体位
受术者仰卧平躺于床面上，施术者站在受术者上肢床边的一侧。
5.6.4.2操作步骤：
——拿下肢（约1min）
——分抹下肢（约30sec）
——按压、弹拨下肢（1～2遍）
——下肢（约3min）
——点按下肢常用穴位（每穴约30sec）
——叩击、拍打下肢（约30sec）
——活动下肢关节（约1min）
——按同样的顺序及方法做另一侧上肢
6禁忌症
6.1有出血倾向者（如血友病、过敏性紫癜）及关节扭伤36小时内的关节局部。
6.2皮肤病病变局部，如湿疹、疖疮及癣等的患处。
6.3皮肤破损（如擦伤、裂伤）处及水火烫伤处。
6.4妇女妊娠期与月经期的腰骶部、臀部和腹部禁用推拿操作，其它部位尤其是易于产生较强酸胀“得气”感的穴位处手法宜轻柔。
6.5剧烈运动后、极度劳累、进餐饱食后、醉酒后及饥饿状态者，不宜立即接受保健推拿。
6.6身体极度虚弱及老年性骨质疏松症者。
6.7精神过度紧张者。
7施术过程中可能出现的意外情况及处理措施
7.1意外情况
实施全身推拿过程中可能皮肤破损、软组织损伤及骨与关节损伤等推拿意外。
7.2处理措施
7.2.1如出现皮肤破损则要涂上龙胆紫以防感染；如出现肌肉等软组织损伤则应停止操作，必要时进行医学处理。
7.2.2一旦发生骨与关节损伤等推拿意外应及早送往医院处理，不要随便搬动受伤者。
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