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一提及生殖道感染，各种阴道炎一定被脱口而出。神马霉菌、滴虫、线索等等酱紫的坏家伙，早被医生和患者拉入黑名单，见一杀一，见十除十。 然而，对于支原体，是不是还很陌生?就连医者对其致病性尚还混乱，该不该治也颇有争论!那么今天，就让我带大家走进支原体的世界，将它弄得明明白白! 首先，让我们正式认识下支原体! 大家好，我是Uu! 什么?你们不认识我?好吧，我是解脲支原体!这年头没个英文名都不好意思出来混，所以医院里大夫们都喜欢叫我的英文名! 我属于“支原体”这个家族，它还有个别名，叫“霉形体”。在我们原核微生物界，与远房亲戚“细菌”哥哥们相比，我们家族个头小，而且没有细胞壁，是最小最简单的!所以，也就有了多形性、对渗透压敏感、对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感等性格。 在家里，我有两个特别要好的弟弟：一个叫Mh，即人型支原体;另一个叫Mg，也就是生殖支原体，我们三兄弟一起肩负着感染人类泌尿生殖道的重任! 我们不喜欢人类的组织和血液，家安置在泌尿生殖道的上皮细胞表面，借人类有羞羞接触的时候，扩大我们家族的领地。近年来，不合格的卫生巾、卫生护垫，消毒不好的公用马桶、浴巾、游泳池都为我们的传播繁衍提供了便利。 而且我们是双性恋，但是更加偏爱女性!特别悄悄告诉你，女性阴道和子宫颈那37℃、营养丰富的微氧环境，简直就是天堂!(羞死啦，不过一般人我不告诉她!) 据人类科学家们统计，检查健康成年女性的阴道或者宫颈分泌物，大约有80%可以检查到我的存在，50%可以检查到Mh。而男性只有约25%。因为Mg的发现较晚，所以在我国极少数的医院可以检测它，所以阳性率不高。 其实，大多时候我也是个乖孩子，可以安安稳稳的呆在人类身边，但我有坏人的基因，所以我也说不好我什么时候就会害人了... 所以，你们有没有好怕怕?有没有足够关注我呢？ 介绍完支原体，下面让我们聊聊“支原体阳性”的意义吧! 这两张化验单大家一定不陌生吧? 第一张图是定性检查，判断有无对应的支原体感染; 第二张图是对支原体培养后的药敏试验，以便临床选择有效抗生素治疗。 在临床上，当就诊患者有不洁性交、接触传染史，有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性时，医生往往会在男性尿道或女性宫颈处取材检验，以明确是否有支原体感染。当然，对于备孕夫妇，医生也可能在你没有任何症状体征时，处于查体的目的，给你开出这样的检查项目。 那么上面提到的三种支原体，出现阳性时，分别表示什么呢? 研究表明，支原体有定植现象，也就是说人群中存在着相当数量的无症状及体征的支原体携带者，其中以解脲支原体Uu最为突出。而因为现有科学水平的局限，无法单独从“解脲支原体Uu阳性”这一检验结果来准确的判断其所代表的临床意义。这也就是为什么临床上有的医生认为支原体阳性不用治疗，而有的医生积极对待的根本原因。 所以在最新的专家共识里提到，即便有证据表明泌尿生殖道感染及孕妇羊膜腔内感染都与Uu有关，但大多数专家仍认为：男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状及病史，或者虽感染但经过治疗后症状消失，且仅Uu实验室检查结果阳性，考虑为携带者，不必特别干预和治疗，特别是欲体外受精及胚胎移植前的患者及孕妇。 但是!重点在这里!(敲黑板中!!!) 对于“人型支原体Mh阳性”、“生殖支原体Mg阳性”，我们还是应该足够重视!近年来，大量研究证明了两者的重要临床意义，即它是女性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，以及男性尿道炎、前列腺炎等的重要病因。 还有急切要宝宝的夫妇看过来!!! 对于男性：支原体的生物作用会主要干扰精子运动、破坏生精细胞、增加精子畸形率，从而造成不育; 对于女性：支原体感染的下生殖道炎症会继续上行，引起输卵管炎和子宫内膜炎，导致输卵管功能障碍性不孕及损害胎膜完整性后的胚胎停育。 因此，男女双方有一方出现相关症状、有相关病史，怀疑有支原体感染引起尿道炎或宫颈炎的可能，建议进行三项支原体的检测，特别是对于非排卵障碍性不孕的女性和确诊为Uu性尿道炎或精液质量异常且有生育需求的男性。并且当Mh、Mg实验室检查结果阳性时，建议积极治疗，且需要与性伴侣同时治疗，且治疗期间注意避免无保护性交。 另外，当孕妇被怀疑下生殖道支原体有上行感染至宫腔的可能，会导致绒毛膜羊膜炎及早产时，需要从上生殖道取样，再进行评估，决定是否处理。 说了这么多，那么真正的问题来了：我们怎么做才能最大程度的保护自己和家人呢? 1. 无论男女自重自爱，单一性伴侣、适当性交次数、性生活前后及时清洗，日常注意个人卫生; 2. 在不洁性生活、接触传染后出现尿频、尿急、排尿灼痛，及脓性分泌物等急性症状，需要尽快就医，以免耽误病情; 3. 男女双方若有一人怀疑感染了支原体，双方应同时接受正规检查和系统治疗。 希望看完这篇文章的男神和仙女们都能远离支原体宝宝，健康幸福哦~~~! 文章来源：生殖医学空间 |
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