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对疱疹性咽峡炎的处理方法，很多人希望讲穴位、讲手法……但是我们儿推人，建议首先把医理弄明白，由理到法到方到穴，按照中药来说就是理、法、方、药，先有理后有法然后才有方，最后才是穴位。 潜伏期为2-4天，常表现为突然急剧发热，多见39℃左右及以上高热。 年龄较大患儿可诉咽痛，严重者影响进食；婴幼儿主要表现为流涎、拒食、烦躁不安；有一些伴头痛或呕吐。 最典型的症状出现在咽部，咽部充血，口腔上颚、咽峡部、扁桃体前柱、悬雍垂等部位，会在起病2日内出现数个小的（直径1～2mm）疱疹，周围伴有红晕，2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成溃疡。 嗓子里的疱疹不是一下子就全都表出来的，可能它刚开始就一两个，多者会增至十余个。 舌质通常比较红，舌苔比较厚，而且一般中间非常厚。 有一部分手足口的患儿，起初会只表现出类似疱疹性咽峡炎的症状，随后才会在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。 疱疹性咽峡炎的外因 主要是病毒感染，后续可能继发细菌感染。 大家都知道是由肠道病毒柯萨奇病毒A组引起的。此处不再赘述。 那么它为什么容易在春夏之交和夏季多发呢？ 与季节环境的关系 疱疹性咽峡炎具有传染性，但不属于传染病。 按照我们中医讲，它应该属于时令病，感受季节性外邪所致的疾病。就是哪个节气的时候它会多发，比如小暑时节，青岛的疱疹性咽峡炎挺多。 既然在某时节多发，那么它与自然界、与季节是有密切关系的。 从小暑时节，北方开始热起来了。 我们发现，每一年南方先下雨，洪，涝，下的非常大，当南方雨下的差不多了，开始减少了，然后北方开始热了，而且是湿热比较重。这种湿热应该是从南方氤氲而来的。 加上到了夏季最热的时候，人体感觉外面最热，其实我们体内是最凉的时候。这和自然界是一样的，比如老家那个泉水，当外面非常热的时候，下边的水是凉的；你比如说窑洞，里面都是凉的……这也是我们人体的一个表现。 当我们体内最凉的时候，脾阳是不运化的。这非常符合我们小孩的特点，脾常不足，这一段时间孩子可能食欲不佳，而且容易腹泻，几个月的宝宝拉肚子不容易好……都是一个原理，因为这个时候体内运化非常弱。同时，这段时间也我们的五脏是最弱的时候。  疱疹性咽峡炎的内因 既然具有传染性，为什么外部季节环境一样的时候，有的孩子得疱疹性咽峡炎，而有的孩子却安然无恙呢？ 这应该与孩子的体质特点、或者当时的身体状态有关。 与自身体质的关系 既然在这个时节是容易脾阳不足，脾阳不足会造成肝不疏泄。而我们应该是肝和脾左升，肺和胃右降，左升右降，气机如轮，才能维持人体健康。 这种孩子一般素体都有潜在的病理基础。 比如平常喜欢吃肉，体内蕴热，再加上气候突然变热，这个疱疹就表出来了； 或是因为本身体质湿热，或者因为平素喂养不当湿热内盛； 或者寒湿瘀滞、郁而化热…… 如果这些孩子正好遇到这个病毒或者传染源，可能就感染上了。 传染源不一定就是正在发病中的其他孩子。一是因为它的潜伏性，潜伏期内也可能传染；二是有些携带却并未发病的成人或者孩子。 不管是实热、湿热、还是寒湿瘀滞，笔者认为它都是由于中焦阻滞，郁而发热，熏蒸咽喉而发病。 疱疹性咽峡炎的处理方法 对于疱疹性咽峡炎，西医目前没有特效药。 1. 小儿推拿的调理思路 疱疹性咽峡炎在我们小儿推拿中的原理，也要从自然环境和人体特点来考虑。 很多人讲疱疹性咽峡炎，叫肺胃实热证，有人说肺胃实热就清热嘛！那是不行的。学中医小儿推拿必须要学医理，原理通、用法才能明确。 中医讲整体观点，左升右降，脾阳不足怎么升？！所以说这个时候，推拿不能总想着清热。 怎么样才能把热真正退下来呢？ （1） 要左升；左升靠什么呢？脾阳升。这个时候，脾阳还是不足的，左升右降靠脾阳带动肝木上升。木得土者大，木得到土的营养这个树才能长，这是自然界的一个表现。 其实我们人体内也一样，肝得到脾的营养，肝才能疏泄，然后才能产生左升，就是清气上升；清气上升就不会产生咽峡炎，疱疹性咽峡炎就是浊气不降，上犯咽喉，然后才产生的这种疱疹，湿热熏蒸产生这种疱疹。 （2） 肺胃右降，当我们把该降的降下去，就不会产生这种变化，不会有这种病了。肺随胃降——胃和大肠相同，肺又与大肠相表里。胃降、大便通畅，肺也能通畅。 2. 小儿推拿取穴 发生疱疹性咽峡炎，肝脾不升，或者肺胃不降，中焦阻滞，就像我们下水道堵住了一样，不往这个地方流，它会走到另一个地方。它会走到什么地方呢？走到丰隆穴。 这时候建议揉一下丰隆；还有天枢，以助下降；手上的穴位，补肾，二马，清胃、补脾、四横纹、天河水、清大肠、小天心，还有涌泉。 配穴是要根据它的原理来的。 这里边比较重要的穴位就是二马、清胃、四横纹，再有一个就是天河水。如果发高热的情况下，两个手的天河水都要清；还有脚上的涌泉可以揉一揉。 有的人感觉怎么不同的病老是这几个穴位啊，我们叫异病同治。很多不同的症状有时它的根源是相同的。中医讲究大道至简，我们要透过纷繁复杂的症状看到它的本质。 3. 内外兼调，联合护理 （1） 有人担心高烧的问题。上述小儿推拿做的是外治内调。只要方法合理，对于发热的问题一般都有比较好的效果。当然我们要明白疾病本身还有它自己的发展传变过程。 如果出现高热不退的情况，一是要看医生排除特殊情况；二，需要吃药就吃点药。现在医院开的蒲地蓝，对小孩来说有点“烈”，损伤胃气，体质好的小孩可以用点蒲地蓝，体质不好的小孩可以试试四季抗病毒口服液。用药之前还是请先咨询专业医师。 （2）可以配合外用敷贴。双足涌泉穴可以配合敷贴引热下行，现在敷贴很多，可以选择有品质、有保障的用一用。 （3） 那我们嗓子里的疱疹怎么办啊？不推荐使用利巴韦林这种喷剂，有一种“益我”“酸性氧化电位水”可以推荐，快速抗菌秒杀病毒，修复创面，很多儿推同行都知道，这里不多说。 （4） 饮食。 很多时候口腔疱疹会影响孩子饮食，所以此时应大多以流食为主。比如说喝点粥啊，八宝粥、小米粥都可以，易于消化吸收，温中散寒。 并且，这个时候本身不建议给孩子吃太油腻的东西，不建议吃热量太大的东西，此时脾胃是运化不了的，容易消化不良。而且热量一大，积滞在内会形成一种热，叫热邪。不利于身体的康复。 所以这个时候孩子不爱吃饭就少吃饭，多喝水就可以。 另 近期据不少儿推店一线儿推师反映，内服益生菌配合外用宝宝魔水（酸性氧化电位水），效果普遍非常理想，病程缩短，痊愈快。 细思其中道理，应该是益生菌内服扶正，宝宝魔水外用抗菌杀病毒加速修复创面，再加上推拿手法的调理，自然是加速痊愈、缩短病程。 我们再把疱疹性咽峡炎的原理和要点总结一下： 素体有潜在内因，受自然环境、季节等影响，机体升降功能失宜，右边不降，左边不升，或者左边不升，右边不降。 了解了它的原理，对于疱疹性咽峡炎的处理和预防措施也就比较明确了： （1）注意平时的合理喂养和体质调理。 其中包括一定要保证大便通畅，令胃气下降或者肺气下降；大便不通，疱疹性咽峡炎不容易好，而且还会引起并发症。 （2）勤通风、多喝水、注意卫生等大家都已经很熟悉了。 但是仍然需要把它做得更有效。 （3）注意内外兼调，联合护理。 推拿、敷贴等外治法，内调机体的升降开合，增强免疫力； 外用比如宝宝魔水等天然无害的喷剂，抗菌杀毒、加速修复创面，缩短病程，及帮助预防并发症。 疱疹性咽峡炎，只要没有并发症体内没有炎症，一般烧得越高退得越快。一般的疱疹性咽峡炎，发烧三天基本都可以退热，我们不用过于担心，但还是要认真观察，最好请专业的人来诊疗。 以上疱疹型咽峡炎调理思路，仅代表个人观点，欢迎更多的老师讨论指正。 |
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