|
1879年研究发现，血尿酸与高血压的发生发展密切相关。人们开始认识到，高尿酸血症与高血压存在明显因果关系。高血压与高尿酸二者相互影响、相互作用，增加心血管疾病的风险。在常用的降压药物中，有些会影响体内血尿酸水平。下面就把对血尿酸有影响的降压药物总结如下，供大家参考。 1升高尿酸的药物 噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）可以抑制肾小管尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。故痛风患者禁用，高尿酸血症患者慎用。 2降低尿酸的药物 （1）沙坦类药物 沙坦类药物是常用的降压药之一。1992年首次报道氯沙坦具有剂量依赖性降低血尿酸作用，沙坦类降尿酸作用受重视。后研究发现，氯沙坦在所有沙坦类中排尿酸能力最强，治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著，有助于减少高血压患者痛风的风险， 氯沙坦虽有降血尿酸作用，但氯沙坦降低噻嗪类利尿剂导致的高尿酸血症尚显不足，控制高血压伴高尿酸血症仍需加用促进尿酸排泄类利尿剂。另有研究发现，厄贝沙坦可以阻断肾尿酸重吸收，在不损害肾功能基础上，降低血尿酸水平。 （2）地平类药物 2010年，有报道，钙拮抗剂类药物中，长效硝苯地平（如硝苯地平缓释片及控释片）和西尼地平在不影响体内尿酸正常代谢的情况下，可减少厌氧环境中高血压或胰岛素抵抗诱导的骨骼肌尿酸生成。2012年，在高尿酸血症及痛风发生风险研究中发现，钙拮抗剂类药物可降低高血压患者痛风发病风险，其中以氨氯地平效果最佳。但地平类药物降低血尿酸的详细机制尚未明确。 总之，高血压伴高尿酸血症患者在选择降压药时，应该优先选用沙坦类中的氯沙坦钾或钙离子拮抗剂中的氨氯地平，避免选用噻嗪类利尿剂。 |
|
|
