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胃溃疡临床特点为慢性、周期性、节律性上腹痛， 服制酸药可缓解，内镜检查和X线钡餐检查是确诊 的主要手段。本病多发于中老年，严重影响着人们 的生活质量。、临床中采用和胃清热汤治疗胃溃 疡肝胃郁热型取得了较好疗效。 用和胃清热汤方药组成：柴胡， 枳实，黄芩，法半夏，党参，白芍， 黄连，干姜，炙甘草，蒲公英，石菖蒲等。 水煎100 mL/袋，2袋/d， 分2次服用，以4周为1个疗程。 胃溃疡属于中医“胃脘痛”、“反胃”、“吐酸”等范 畴，本病病位在胃，与肝、脾关系密切。多因饮食不 节，情志郁闷，饮食失调，脾胃虚弱，或外邪侵扰、药 物刺激等，致使中焦失和，脾气虚弱，胃络受损而发 病。 笔者发现随着社会竞争的日益激烈，人们生活水 平的提高相应的承受的压力也越来越大，情志抑郁， 忧思，肝郁气滞，不得疏泄，则横逆反胃乘脾，肝气郁 久化热，又兼素食香燥速食或酒食辛膻，更助火热之 邪，终成肝胃郁热之症，因而胃溃疡肝胃郁热型患者 日益增多。 西医认为本病的发生是由于对胃黏膜有 损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之 间失去平衡的结果，可能是侵袭因素增强，也可能是 防御因素减弱，或兼而有之，主要病因是Hp感染或 服用非甾体类抗炎药和胃酸分泌增多。 现代医学的治疗主张在抑酸及抗幽门螺杆菌治 疗溃疡的同时，还给予增加黏膜屏障的药物。但随着 抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌的耐药性问题日益突 出，致使临床疗效不理想。 而和胃清热汤主要是针对 胃溃疡肝胃不和，兼有郁热的病机，以四逆散和半夏 泻心汤二方加蒲公英、石菖蒲化裁而成，其中四逆散 疏肝和胃、理脾，半夏泻心汤寒温平调、清热、散结除 痞，两方共奏疏肝和胃，清热消痞止痛之功。对消化性 溃疡的治疗， 临床选药配方时，“清热不忘温 里”，这主要考虑于顺应“脾喜温、胃喜凉”之生理。此 外，脾胃之病，无论虚实，总是与情志和精神的变化密 切相关，故肝气郁结往往也是本病较为关键的病因病 机，故治胃病不忘疏肝。治消化性疾病，用大剂 蒲公英。考虑蒲公英为消痈疗疡之专药，性虽寒凉，但 清热抑菌而不损胃气；章次公及朱良春先生均推崇此 药治疗消化性溃疡；现代药理研究证明该药不仅抑 菌，且对胃溃疡及胃黏膜损伤具保护作用，能显著抑 制大鼠的胃酸分泌。石菖蒲治疗饥时腹痛，最早见于 陈修园《时方妙用》，现代药理研究石菖蒲可促进消 化，调节胃肠运动，且有一定的杀菌作用。 本研究发现，和胃清热汤充分体现了治病求本， 标本兼治的思想，因而在治疗胃溃疡过程中能明显 改善临床症状，促进溃疡面愈合，有效根除Hp，且复 发率较低，对胃溃疡的治疗确能收到较确切的疗效。 |
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