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鉴
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宋南昌治疗颈椎病经验
★黄小专
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宋南昌
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(1.江西中医学院南昌330006;2.江西省南昌市中西医结合医院南昌330003)
关键词:颈椎病;针刺;温针灸;宋南昌
中图分类号:R682.1
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2文献标识码:B
颈椎病是即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病
理改变累及其周围组织结构,出现相应的临床表现,
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎
退行性改变。
宋南昌老师是首批全国老中医药专家学术经验
继承人,南昌市中西医结合医院教授,擅长针灸治疗
颈肩腰腿痛,穴位贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘、过
敏性鼻炎等,其治学严谨,针技精湛,医术医德双修,
从事针灸临床和教学30多年,有幸成为其弟子,受
益良多,现将宋师诊治颈椎病的经验介绍如下。
1临床分型
根据受累组织和结构的不同,结合临床症状分
为:颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合
型。
2重视夹脊穴,配合足太阳膀胱经
华佗夹脊穴位于督脉与膀胱经之间,五脏六腑
之气由此处转输,故有夹督脉之阳,助膀胱之气。督
脉循身之背,入络于脑,脑髓相连,经脉的神气活动
通过脑与脊髓反应和变化于机体。由于膀胱经第一
侧线的背俞穴与夹脊穴处于同一水平,背俞穴内灌
经气,输注气血与脏腑功能密切相关。《灵枢·经
脉》曰:“是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰
似折。”宋老取颈夹脊穴(C
3
-C
7
)为主配大杼、风
门、肺俞,随证配穴:颈型配养老、后溪;神经根型配
曲池、合谷;椎动脉型配风池、天柱;交感型配内关、
三阴交、太冲;脊髓型配关元俞、足三里。针刺以得
气为度,使酸胀感扩散至颈项部,进针约0.5寸,必
要时再行调针。
3针灸并重
针刺疗法的精髓如《灵枢·九针十二原》曰:
“刺之要,气至而有效”,即激发感传,气至病所,随
着病痛扩散的部位所经何经,随症加减,循经取穴,
手法得气后,加用温灸,激发经脉感传,提高疗效。
在临床实践与研究中,宋师发现温针灸颈夹脊穴能
改善颈项酸痛、活动受限,疗效迅速,常常治疗完毕
病人即感颈部轻松许多、疼痛消失或大部分减轻,宋
老师并且自制灸架,放上点燃的艾条3-4截,把盒
盖好,留针灸30分钟,每日或隔日1次,10次为一
疗程。
4擅用耳穴疗法
耳廓的神经、血管最为丰富,刺激耳穴有调整机
体内分泌系统以及内脏功能的作用。《灵枢·邪气
脏腑病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆
上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,共别气
走于耳而为听。”
宋师治疗颈椎病耳穴强调敏感压痛点的选取,
认为它是提高耳穴按压镇痛的关键,常可在颈椎穴
处触及结节、压痛点或条索状物,有时以硬质隆起或
增厚为特征。取穴以颈椎穴、神门、内分泌、枕穴为
主;疼痛重者神门穴必取,以镇静止痛;炎症取肾上
腺;抗风湿加内分泌;肿胀取脾;气滞血瘀取肝、心;
气血亏虚多取肺;日久不愈加皮质下。操作时用酒
精棉球消毒局部皮肤后,轻压揉数秒钟以获得耳郭
发热、发胀,每次取5-7穴,嘱患者每日按压3-5
次,以能够忍受为度,以耳部出现胀热感为宜,配合
牵拉5秒钟,10次为一个疗程。
5继承和发挥宗老徐捻轻压针法
宗老徐捻轻压针法正如金代杰出的针灸医家窦
汉卿在他的针灸名著《标幽赋》中所强调的:“气之
至也,若鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,似闲处幽堂之
深邃。气速至而效速,气迟至而不治……目无外视,
手如握虎;心无内慕,如待贵人。左手重而多按,欲
令气散;右手轻而徐入,不痛之因。”动作轻巧,使气
运于手中,贯于俞穴经脉之内,使气至病所,达到治
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病的目的。宋师继承和发挥宗老徐捻轻压针法,进
针时徐捻轻压,将轻刺激进针的操作要点:稳、轻、
直、匀、小发挥到颈椎病临床治疗上,对局部组织的
损伤及修复作用较持久,能最大限度地减轻针剌的
疼痛,尤对初诊病人,减小病人紧张情绪,尤为适宜
畏针惧刺者。
6典型病例
患者陈某某,女,38岁,2011年3月20日初诊。
缘患者12年前因产后受寒,双手麻痹无力多年,最
近不能提物,隧来就诊,患者精神不振,形体肥胖,面
色黯黑,平素自觉脊背、四肢冰凉,喜热衣被,自汗
出,纳呆便溏,舌红少苔,脉细弱。X线示:C
5-7
椎体
边缘骨质增生,C
5-6
椎间隙变窄,勾椎关节骨赘增
生。证属阴寒闭阻,气血凝滞。治宜温通诸阳,疏经
散寒,穴选颈夹脊穴配大杼、风门、肺俞,曲池,温灸
颈夹脊每次30分钟,经治5次双手麻痹大减,10次
而愈。
7讨论
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生
性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总
称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要
由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带
增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,刺激或
压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经
等组织,导致一系列功能障碍的临床综合征。
《灵枢·杂病》曰:“项痛不可俯仰,刺足太阳;
不可以顾,刺手太阳也。”夹脊穴为经外奇穴,内为
督脉,外为足太阳膀胱经,皮下都有相应椎骨下方发
出的脊神经后支及其伴行的动脉及静脉。针刺夹脊
穴能改善局部血液循环,使炎性灶的血管通透性降
低,抑制炎性物质渗出,缓解肌痉挛,减轻和消除神
经根炎症水肿;并能通过相同的高位中枢传入途径,
刺激脑垂体释放内源性阿片样物质而达到镇痛作
用,体现了针灸治疗“气至病所”的精髓,不仅可以
治疗脊柱本身的疾病,而且对其相应神经节段支配
区域的病变有较好疗效,也体现腧穴治疗作用的
“经脉所过,主治所在”。
汪石山在《针灸问对》中曰:“虚者灸之,使火气
以助元气也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒
者灸之,使其气复温也;热者灸之,引郁热之气外
发。”现代医学认为艾灸可使微血管扩张,血流加
快,痉挛缓解,同时可提高人体抗病力,促进机体的
康复功能。《灵枢·经脉》曰:“盛则泻之,虚则补
之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以
经取之。“温针灸颈夹脊穴,刚好体现了针灸这一
治疗法则,不但能畅通督脉及太阳经气而调阴阳,和
气血,通经络,而且能达到补虚泻实,使机体达到阴
阳平衡状态。
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(收稿日期:2012-02-06责任编辑:王河宝)
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江西中医药2012年3月第3期总43卷第351期
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