张帝开主任谈宫颈转化区病变常见误区

 课程简介

概念的明确

宫颈鳞柱交界部：鳞状上皮和柱状上皮交接的部位，在宫颈的位置可因个体及阶段而异。

柱状上皮外移（异位）：因宫颈和子宫都开始发育（月经初潮后）导致宫颈外翻，原始鳞柱交界移行至宫颈口外皮外移（异位）。这样就能在宫颈的阴道部看到更多的柱状上皮。这个柱状上皮是单层的，呈红色颗粒状，它并不是真正「糜烂」，因为没有上皮脱落。

转化区（移行带）：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮，由于阴道的酸性环境发生变化，最终被复层鳞状上皮取代形成了所谓转化区。

重点关注：宫颈转化区病变常见误区

误区1：过渡治疗。宫颈柱状上皮异位（以往称为宫颈糜烂—慢性炎症）被当作宫颈癌的前期。

误区2：盲目治疗，延误诊治。将宫颈早期浸润癌（也是糜烂样改变）误认为是慢性宫颈炎（糜烂）。

误区3：忽视宫颈炎（感染状态时）病原学的检查与规范治疗，造成慢性宫颈管粘膜炎、宫颈息肉宫颈肥大、盆腔炎症后遗病变、持续高危HPV感染等。

误区4：忽视筛查宫颈衣原体/淋球菌，即使已有明显的症状体征；治疗缺乏针对性（包括过度物理治疗）而不是针对不同病原体做精准的抗菌治疗。

如何判断你看到的宫颈是不是「病」？有没有「病」？

首先要看有没有粘液脓性宫颈炎（MPC）,那么MPC主要症状及体征是什么？

临床上宫颈有没有炎症（MPC）的初步判断？

应该做哪些实验室检查？宫颈HPV感染，如何进行规范筛查？

针对宫颈病变的是与非，作为共识制定的专家组成员，中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授有着自己的一套看法。

专家介绍

张帝开

主任医师，教授，博士生导师。中山大学附属第六医院妇科主任。

中华医学会妇产科感染学组专家委员、广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长、全国卫生产业协会优生与计生专委会副主委、广东省生殖调节专委会副主委。

擅长宫颈癌前病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术，在反复发作生殖道炎症、HPV感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验。娴熟细腻的手术技巧，尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创、肿瘤广泛根治术。