Jan.2017Vol.29No.1
2017年1月第29卷第1期
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Clinicaljournaloftraditionalchinesemedicine
杂志
文章编号：1672-7134（2017）01-0046
中图分类号：R245文献标志码：BDOI：10.16448/j.cjtcm.2017.0046
近5年针灸治疗老年失眠研究进展
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广西中医药大学广西南宁530001
ProgressofAcupunctureinTreatingElderlyInsomniainRecentFiveYears
WANGShuqi,ZHAOCaijiao
GuangxiUniversityofChineseMedicine,GuangxiNanning530001,China
关键词失眠；不寐；老年；针灸；综述
KEYWORDSInsomnia,Wakefulness,Elderly,Acupunctureandmoxibustion,Review
作者简介：王淑琦（1988-），女，2014级针灸推拿专业硕士研究生，研究方向：针灸延缓衰老方向。
通讯作者：赵彩娇（1969-），女，教授，硕士研究生导师，研究方向：时间针灸学原理与应用研究、针灸延缓衰老研究。
失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影
响白天社会功能的一种主观体验。表现为经常不能
获得正常睡眠，入睡困难，睡眠时间不足，睡眠不深
等，严重者彻夜不眠。老年失眠属“不寐”“目不瞑”“不
得卧”“不得眠”等范畴，是因为阳不入阴所引起的，
以经常不易入寐为特征的一种病证。失眠是老年常
见病，一旦长期失眠将有可能导致高血压、糖尿病、脑
溢血、冠心病等多种疾病的发生。我国已进入人口老
龄化社会，60岁及以上人口占总人数的13.26%
[1]
。睡
眠时间减少及失眠不仅增加意外摔伤的发生，还与过
早死亡有密切联系
[2]
。祖国医学针灸在治疗失眠方面
具有良好的临床疗效，越来越受到广大人民的关注。
查阅近5年有关针灸治疗失眠的文献研究，方法多样
且颇具特色，现概况综述如下。
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1.1体针体针在中医基础理论的指导下辨证取穴，
疏通经络，调和气血，安神定志，是治疗失眠症的有效
疗法。任丽娜等
[3]
采用常用穴位结合临床经验选穴
治疗失眠68例，并与褪黑素组作对照观察，结果发现
针灸治疗老年失眠与褪黑素疗效相当，尚能改善老年
失眠患者的抑郁情绪。饶海
[4]
以百会、神门、内关、三
阴交为主穴，结合辨证配穴治疗老年失眠患者，有效
率75.70%。贾宁等
[5]
采用百会、印堂配水沟、承浆等
体穴配伍的方法治疗老年失眠，获得满意疗效。叶虹
[6]
采用辨证分型常规针刺法治疗老年失眠患者24例，
总有效率95.80%。
1.2头皮针头皮针是针刺头皮组织中特定部位和
区域治疗疾病的一种方法。头为诸阳之会，头皮针具
有疏通经络，促进血液循环，改善神经传导功能和调
节神经肌肉兴奋性的作用，从而改善睡眠提高生活质
量。卢金
[7]
采用头皮针治疗失眠症37例，选用四神聪，
额旁2线（左），额旁1线（右），额中线，并与体针治疗
作对照。结果治疗组总有效率94.6%，明显优于对照
组。
1.3耳针耳穴是用王不留行子贴压的方法刺激耳
廓穴位。“耳者，宗脉之所聚也。”通过刺激耳部相应
穴位，通经活络，调节阴阳，从而达到治疗失眠的作
用。陈盼碧
[8]
介绍路绍祖教授耳穴揿针治疗失眠的
验案，路老耳穴以心、神门、皮质下为主穴，在临床上
取得一定成效。尤敏
[9]
采用耳穴（主穴取神门、心、交
感、皮质下）治疗老年失眠患者62例，结果加用耳穴
埋豆治疗失眠症疗效略优于每晚睡前服用地西泮片
组，特别对长期失眠患者效果明显。
1.4腹针腹针疗法是一种通过针刺腹部穴位调节
先天、后天经络的新疗法，使脏腑和调，气血生化调节
有度，则寐安。陈红
[10]
采用腹针“十字坐标经典穴组”
治疗老年失眠症90例，主穴：纵行：中脘、下脘、神阙、
气海、关元；横行：大横、天枢、神阙、天枢、大横。一个
月后治疗组总有效率86.66%，临床疗效显著。孙远征
等
[11]
采用孙氏腹针一区配合常规针刺疗法30例，对
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照组仅采用常规针刺治疗。结果治疗组总有效率为
96.67%，明显优于对照组总有效率76.67%。
1.5脐针脐针疗法为易医大师齐永所创，脐针打破
了神阙禁针的理论禁锢及传统针刺的定点治疗方法，
运用坎和离两个方位调经气，对治疗不寐有一定疗
效。张衍连
[12]
运用脐针疗法治疗失眠30例，总有效
率90%。
1.6腕踝针腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点行
皮下针刺的治疗方法。毫针行于皮下，可以刺激交感
神经和感觉神经并有双向调节作用，从而兴奋大脑皮
层响应区，抑制失眠患者的皮层兴奋点，从而起到安
眠效果和作用。宋媛等
[13]
采用腕踝针治疗失眠症48
例，腕踝针组：取腕踝针上1区、上2区。结果腕踝针
组总有效率93.8%，明显优于西药对照组。吴晓亮等
[14]
运用吴旭教授治疗失眠的腕踝针经验，在临床上取得
了较好的疗效。
1.7埋线穴位埋线通过羊肠线对穴位的持续刺激
作用来调整阴阳平衡，达到阴阳协调，阴平阳秘。刘
卓兰等
[15]
将80例顽固性失眠患者随机分为治疗组和
对照组。治疗组予督脉压痛点埋线法治疗。对照组
采用常规针刺法治疗。结果埋线组愈显率72.5%明
显高于针刺组45.0%。
1.8灸法艾灸不仅有温通作用，更重要的是激发和
调畅机体组织器官气机的作用，能够调和阴阳，调畅
气血，使神有所藏，眠自安宁。杨声强
[16]
采用点燃清
艾条于百会穴部位回旋施灸老年顽固性失眠患者42
例，1次/d，20min/次左右，睡前施灸。3个月治疗组
显效26例，有效12例，无效4例，总有效率90.5%。
宁余音等
[17]
采用温阳药选穴贴敷阴经、阳经要穴改善
老年失眠128例。隔天1次，每次贴敷6h，连续贴敷
4周，4周后温阳驱寒天灸法对改善老年失眠患者的
症状有显著疗效。
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2.1针刺配合推拿针灸推拿综合运用，可调畅气
机、通达气血、安神定志，从而达到改善睡眠的目的。
任莉赟等
[18]
针刺配合推拿背部膀胱经治疗失眠48
例，针刺主穴：百会、四神聪、风池等。推拿方法：先在
背部膀胱经用滚法往返5次，再点按背腧穴，在心俞
上下寻找压痛敏感点进行按揉弹拨，最后以擦法、拍
法施术于背部膀胱经。结果：治愈32例，显效8例，
有效5例，无效3例，总有效率93.8%。
2.2针刺配合穴位注射穴位注射通过针刺、穴位、
药物共同作用于机体，可刺激穴位，又可使药物循经
络传至脏腑，发挥药物的作用，以提高了临床疗效。
冯新等
[19]
采用针刺配合穴位注射治疗失眠患者30
例。穴位注射用维生素B
1
0.05g和B
12
0.1mg混合在
前神聪以45°斜进针，至百会穴，进针向后神聪穴，再
取双侧安眠穴。对照组设为单纯针刺。结果治疗组
总有效率93.3%优于对照组76.7%。许卫国
[20]
采用
腕踝针结合穴位注射治疗失眠症35例。腕踝针取穴：
上、下1区。穴位注射取穴，主穴：神门、三阴交、安眠。
与单纯腕踝针组对比。结果治疗组疗效显著优于对
照组。肖小艳等
[21]
介绍冯国湘教授运用针刺配合安
眠穴穴位注射治疗顽固性失眠1例。针刺选穴：神门、
内关、百会等，配合安眠穴穴位注射天麻素，疗效显
著。
2.3针刺配合拔罐针罐疗法，通过整体调理脏腑
的阴阳气血，引阳入阴，而达到阴平阳秘，恢复正常的
“睡眠-觉醒”周期，为治本之法。堵靖舒
[22]
采用俞
募穴拔罐结合针刺治疗失眠30例。治疗组取仰卧面：
双侧期门、日月、中府、膻中拔罐后针刺神门、内关、太
冲、行间（均双）、百会。俯卧面：取肺俞、肝俞、胆俞，
拔罐、留罐5～10min，同时针刺风池、安眠穴（均双）。
对照组仅用针刺。结果治疗组优于对照组。李华新
[23]
采用针刺印堂、四神聪、安眠等主穴，取针后自项至腰
部足太阳经背部侧线，行走罐。总有效率92.00%，针
罐并用治疗失眠症疗效确切。
2.4针刺配合药物针药结合治疗老年性失眠，既
发挥了针灸见效快的优点，同时以中药调节脏腑功能
方面得到远期疗效。以整体辨证和补泻结合为原则
更能发挥优势，使失眠治疗的效果更明显。张建博
等
[24]
将30例心脾两虚型老年抑郁性失眠患者随机
分为治疗组、对照组。治疗组采用针刺结合归脾汤治
疗，对照组采用常规药物米氮片治疗，结果治疗组疗
效优于对照组。夏忠诚等
[25]
给予老年失眠症患者针
灸仪治疗，同时予益肾宁心安神方随证加减煎服，早
晚各服用200mL，10d为1疗程，1疗程后总有效率为
93.30%。韩冬梅等
[26]
采用安神定志丸加减配合针灸
疗法治疗老年气虚痰浊型失眠60例，结果治疗组总
有效率96.60％。
2?DZ?
随着研究的不断深入，针灸在治疗失眠方面较常
规西药有一定优势，尤其对于老年人，西药易致肝肾
功能损害，甚至诱发肝肾衰竭，而针灸价廉效高，副
作用小，无成瘾性。近年来对于针灸治疗失眠方面的
研究已取得了一定的成果，笔者通过综合分析近5年
的研究成果，发现还有一些问题有待更加深入研究和
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探讨：①目前对失眠的临床研究针灸治疗方法种类繁
多，大多以临床经验治疗，未有统一意见，如能找到
比较高效的针灸治疗方法将更加有利于指导今后科
研和临床工作；②针对老年性失眠的相关治疗报道缺
乏，样本量不足，缺乏对疗效维持时效性的考察，仍需
要在临床研究中进一步的完善及验证。③基础研究
少，建议今后严谨科研设计。
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收稿日期：2016-09-05审稿：汪瀚责任编校：唐晓野
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