|
来源：衡阳日报 原标题：今年来，衡阳城区6000余人被动物咬伤，关键是。。。 近日，32岁的西安女子龙某在被路边的野狗咬伤后，连续注射了4支狂犬病疫苗，可是28天后，龙某还是发病去世。为啥打疫苗还会发病？ 带着疑问，记者走访了市疾病预防控制中心。记者获悉，每年的6—9月，都是猫犬伤人的高发期。从今年元月至今，衡阳城区有6000余人被狗、猫咬伤，但截至目前没有发生一例暴露接种后感染狂犬病病例。 “即使全程免疫，也不一定能100%隔绝病情，出现意外的情况比较多。主要是由于存在个体差异或是没有接受规范的暴露后预防处置，包括处置较晚，多处咬伤以及头、颈部咬伤时难以彻底进行伤口清洗等。夏季时，天气炎热，市民出门时要避免危险动作，谨防被狗、猫意外咬伤。如果不慎被狗、猫咬伤，应在第一时间内清理伤口，按伤口暴露级别接种狂犬病疫苗或抗狂犬病毒的免疫球蛋白。” 夏季是宠物伤人高峰期 “今天，我女儿刚进家门，家里养的宠物犬一下就扑到她身上撒欢，利爪抓伤了她的右小腿。为了预防狂犬病，我带她到医院打狂犬病疫苗。”7月29日晚上7时，记者在市华新医院门诊大厅，见到了带着女儿来看病的市民黄文华。 该院门诊刘姓医生告诉记者，夏季时节，人们皮肤裸露在外，易被猫、狗咬伤。近期，因被狗、猫咬伤来打狂犬疫苗的市民增多。“光是7月29日这一天，就有8名患者前来医院打狂犬疫苗。” 8月1日，市疾病预防控制中心预防医学科主任张好介绍，从今年元月至今，衡阳城区有6000余人被狗、猫咬伤。其中，7月份被狗、猫咬伤的患者达400余名。发病人群以农民为主，学生次之，男多女少，老幼居多，发病时间以夏秋季发病相对较多。 “狂犬病是一种由于动物咬、抓伤感染狂犬病毒而引起的急性脑炎或脑膜炎，狂犬病虽发病率较低，但病死率高达100%。中国是狂犬病高发国家，犬的狂犬病毒携带率可在10%以上，特别是在山东、湖南等地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上。” 第一时间清理伤口最为关键 狂犬病潜伏期常见三个月至数年不等，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。值的注意的是，病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。 张好介绍，不能100%隔绝病情的原因有以下几种：一是没有及时、有效、正确处理伤口。二是被严重咬伤者没有按要求使用抗狂犬免疫球蛋白或者使用时间太晚。三是疫苗接种方法、时间安排不合理。四是接种后没有严格忌食酒类、浓茶或刺激性食物。五是接种过程中使用了某些免疫抑制剂，以及从事剧烈运动、过度疲劳。六是患者自身免疫力低下，存在各种慢性疾病。七是疫苗株与流行株不完全一致。以上这几点原因都可以导致接种失败。一般而言，全程5针接种了合格的狂犬病疫苗，尤其是使用抗狂犬免疫球蛋白后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬病疫苗免疫失败的几率极小。 “被狗、猫咬伤后，患者应第一时间清理伤口，这比预防接种更为重要。患者可以用自来水冲洗伤口，或是用20%的肥皂反复清洗伤口15分钟以上；用生理盐水将伤口洗净，然后用碘酒或75%的酒精对伤口进行消毒。伤口不建议缝合，如必须缝合，须在注射抗狂犬免疫球蛋白后2小时以上。”张好说，免疫预防狂犬病分三级进行，完好的皮肤被舔属于一级暴露，可以不需处置。裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，属于二级暴露，需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或者抓伤、破损皮肤被舔、伤口污染等属于三级暴露，应当立即处理伤口，接种狂犬病被动免疫球蛋白，随后接种狂犬病疫苗。 被人咬伤需要打狂犬疫苗吗？ 西安龙女士被狗咬伤致死的事件引起一些家长关注，近期，不少家长到疾控中心咨询，自家小孩在幼儿园被小朋友咬伤了要不要注射狂犬病疫苗？甚至少数家长认为，人比动物携带的病毒细菌更多更毒，强烈要求注射狂犬病疫苗。 “医界认为这种情况是不需要注射狂犬病疫苗的。因为人只有被发病的狂犬病人咬伤后才需要注射疫苗。而人一旦发狂犬病有明显的恐水恐光症状，并且存活时间只有一周左右。再者，即使人类被动物咬伤，只要还未发病，其腺体中并没有狂犬病病毒，所以被动物咬伤过的人咬伤是不需要注射狂犬病疫苗的。”疾病预防控制中心预防医学科医生谭晓婷说。 有些家长还提出疑问，如果人还未被动物咬伤，需要注射狂犬病疫苗吗？谭晓婷告诉记者，这种情况不主张注射狂犬病疫苗。因为狂犬病疫苗是有有效期的，狂犬病疫苗有效期是从人体接受接种产生抗体（特异性免疫球蛋白）时算起。抗体是蛋白质，会代谢水解，周期约180天左右，所以注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后（大约接种第5针时）起算，其免疫保护有效期为6个月。一般接种第一针后第三周血液中出现中和抗体，但须经30天左右达到有效水平，40—60天抗体效果达到高峰。以后开始缓慢下降，180天左右抗体水平已不到有效水平。 （衡阳日报 记者 翟瑜） |
|
|
