手术体位安置原则、摆放建议及体位摆放综合征——2017版手术室护理实践指南

总则

在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私。

1.保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。

2.保持患者呼吸通畅、循环稳定。

3.注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。

4.正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。

摆放建议

1.根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品。选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能。体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，便于清洁、消毒。

2.定期对体位设备和养清洁和消毒，使其保持在正常功能状态。

3.根据患者和手术准备合适白的手术体位设备和用品。

4.在转运、移动、升降或或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全。

5.在转运和安置体位过程中，应当做好保暖，维护患者的尊严并保护其隐私。

6.移动或安置体位时，手术团队成员应当相互沟通，确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床。

7.安置体位时，避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，以免发生电灼伤；避免将患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤。  

8.患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免术中角膜干燥及损伤。

9.安置体位后或变换体位后，应对患者身体姿势组织灌注情况皮肤完整性和安全带固定位置以及所有衬垫支撑物的放置情况进行重新评估，并观察原受压部位的情况。

10.术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险的患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应当每隔2小时调整受压部位一次。

11.对于高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜、弹力绷带或间歇充气设备等）。

摘自：2017版手术室护理实践指南

体位设备与用品

体位摆放综合征

骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征是因动脉受压，继而血供减少而导致的一种病理状态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛丧失。

仰卧位低血压综合征

仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量减少，心排血量也就随之减少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当改变卧姿(左侧卧位）时，患者富强大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的一组综合症状。

甲状腺手术体位综合征

甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下，适椎间孔周围韧带变形、内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。