  羊哥研发糖尿病管理APP《医随访》两年了，发现中国人糖尿病达标率甚至死亡率都和是否经常测血糖有关系。患者不能坚持的原因，除了血糖试纸的成本以外，扎针怕疼也是重要原因，真不能简单地怪中国人懒。 羊哥素来喜欢自己动手体验，经常十个手指同时扎针也不皱眉头（会长按，这个高难度动作至少需要9个人从旁协助吧：p )，可谓皮厚一族。但有次参加试验，要连续四天每天扎N多针，最后真的巨疼。所以得了高人传授秘籍，就想借互联网传出去，若能帮到大家，想必也是极好的。 所以废话少说，我们言归正传，开始分享羊哥收集的武林秘籍。 1、选兵器 练武讲究兵器，游戏讲究装备。测血糖就是血糖仪、采血笔、采血针，（分解图如下）。  注意血糖仪和血糖试纸必须配套！但是采血笔（采血针）和血糖仪不必配套，可以单选。 血糖仪：上回说过，一些新型的血糖仪只要一微升就能出结果，建议选用。 采血针：一次性采血针都是大规模标准化量产，全国就一两家做，血糖仪厂家都从他们那采购，所以大家基本上一样，而且通常采血针和试纸搭配销售，不用单买。 采血笔/采血器：这个虽然基本原理一样，都是有一个弹簧，上弦后，一按开关按钮，采血针快速弹出来，快速缩回去。但各家设计和不一样，对疼痛感影响不小。个人用过的几款，感觉iHealth和欧姆龙的最不疼，而另一个名牌的巨疼。 注：每个采血笔都有螺旋笔帽，可以调刻度，通常越大号越深越痛。别忘调到合适刻度，够出血就行。 很多厂家都是买血糖仪送采血笔，我建议大家可以考虑试几种采血笔，采血针一般是通用的，顶多是调整深度就能一样用。 一次性（无痛）采血针：现在有几个厂家推出一次性的（无痛）采血针，据说效果不错,不过有点贵，大约1-2元，仅供土豪参考。 在此之外，羊哥要强调，尽量不要重复使用采血针。羊哥这次特别用微距镜头给大家看看新采血针头和扎了4次的针头对照（下图）。  明显可以看出，用过的针头针尖弯曲，当然更痛，而且不宜康复。同时用过的针头带有干枯的血丝，已被污染，即使自己使用也有风险，如果别人用，还有传染危险。 2、看穴位 每个武林秘籍少不了各种穴位图，据说点了笑腰穴，不仅不疼还能哈哈大笑不止。针灸手术麻醉术已经得到国际卫生组织承认了，是中国国粹呢。 所以采血扎的位置不一样，疼痛感也不一样。不信？有请董卿上图：  国际上通用的采血地方，不仅仅局限于手指。还包括耳垂、手掌根、上臂、小臂、屁股等等地方。 但是要查血糖仪说明书，必须设备支持才有效。羊哥很少看到哪家血糖仪支持除了手指以外的部位，所以我们就主要谈谈手指扎血糖的位置，就是要选个扎的浅、出血多、避开神经、好愈合的地方。 上面这张手掌解剖图中，黄色的是神经，红色的是血管，手指尖的一团团红的代表毛细血管。 首先，十个手指的最后一节毛细血管丰富，容易出血。 手指尖，特别是接近指甲的地方最疼。这自古都是酷吏逼供最喜欢的地方，我们自己就别寻刺激了。 用手摸是人类触觉感知世界的主要方式，因此手指是人体触觉最敏感的地方。大家可以闭着眼睛感觉一下，平常摸东西的常用那些部位，这些地方神经比较敏感，也要避开。【在下图中，涂红色的指尖外缘和手指正面中心】。 不要在骨节附近，因为肉少，离骨头近。【在下图中，涂蓝色的骨节附近】 所以推荐每个手指两侧偏正面的位置。【在下图中，涂绿色的部位，另外加上手掌根部的位置，可以作为备选】。 经常轮换地方扎。糖尿病患者一种后期并发症就是末梢血管循环不好，造成毛细血管、末梢神经都退化，所以一有伤口，包括针眼，就不容易愈合。因此要记住轮换采血地方，给手指更多休息恢复的时间。 这是综合一些资料和个人体验的结果。每个人感觉不一定一样。比如有人老茧多，感觉不一样，出血情况也不一样，所以建议每个人自己试试哪不疼，记住几个地方，然后轮换。具体方法可以用一个采血针，用同样的力量在手指各部位轻轻触碰，感受下，差别还是蛮大的。  3、起手式 电影中高手决斗之前，都要活动一下，再拉个架势。测血糖也可以做点准备。 很多医生都建议不用酒精消毒。有的说因为酒精是皮肤受到刺激后，血管收缩，减少血量；有的说用酒精皮肤更容易脆化开裂，不利于伤口愈合。万一要用，一定要酒精干了才测，否则血液稀释，读数偏低。 医生建议用温水和肥皂洗手，促进血液循环，同时软化皮肤。但一定要等水干了再测才准。而且要注意用干净的纸擦干或者风干。 适度按摩、垂手、甩手都有利于血液流向手指。 4、见证奇迹的时刻 好了好了，吊了半天胃口，说好的“无痛采血法”到底有木有？节操还要不要了？ 好吧，羊哥先承认标题党了。要完全无痛，又要出血真的有难度。但是羊哥确实曾得到高人指点，能把痛感极大降低到“微痛”，甚至低于大多数人的心理界限，就能实现“无痛”了。 下面，见证奇迹的时刻，请看大屏幕：   具体方法： 采血时，采血笔用力下压手指的选定部位，压到稍微有点疼，隔两三秒，再按采血笔按钮，这时针刺的痛感容易淹没在整体感觉中，非常轻微。 如果仔细看上图，用力压采血笔后，采血点附近有一圈笔帽压的凹坑，中间没压到的皮肤反而鼓起一个小包，所以我们可以把采血笔的深度调低半档或者一档，减少疼痛还达到同样效果。我通常只用1.5档就够了。 说白了原理就是那句老话：债多了不愁，虱子多了不痒。又好像吃酸桔子：一般桔子单独吃，可能还算甜；但是如果先吃哈密瓜，再吃桔子就不甜了，可能感觉酸了。 亲，很神奇吧，谁扎谁知道！一般人别告诉他！！ 【羊哥旁白】糖尿病心态最重要。每个患者要自己多动脑子，不盲从，不迷信，多学点医学常识，多寻找生活技巧，一样活得精彩。 5、注意事项 有些指导中要求擦掉第一滴血，用第二滴血才准确。这个很多人都没遵守。 有些人扎不出血，或者扎的血不够，就用劲挤血，特别有些医生因为心疼患者，也会扎的浅一点，然后挤手指尖。 但这是不对的。 一是挤的时候破坏细胞组织，人为扩大针孔，不利康复，下次更疼。二是挤出来的血，会参杂组织液和挤破的细胞液，测的血糖也会不准。 正确的方法应该是用另一个手，从手指根往上推，这样不用太费力，就能把血液推向第一节，很容易出血。【见下图】：  如果频繁扎针采血会导致手指疼痛、淤血、不愈合，可以考虑涂抹一些护肤霜或者护肤油。羊哥在国外看到推荐一种澳大利亚的茶树精油，似乎口碑不错，不过在国内还没有人做类似的产品。 【羊哥旁白】现在糖尿病管理创业项目很多，但都是一窝蜂的高大上，实际不能解决患者“保命、治病、活得好”的需求。如果花点时间从患者需求出发，有很多国外人性化的服务可以借鉴。比如上文说的伤口专用的精油，不知道销售如何，但是有人做；又比如国外有糖尿病患者专供的巧克力，每格按照几个卡路里或者几个交换份，发生低血糖或者运动前，按照需求吃几格。又比如有专门的糖尿病患者急救包或者户外包，里面包括各种急救器材、药物、食物、器材、呼救卡等等。甚至糖尿病指南中有专门章节讨论糖尿病患者性生活的注意事项和必备药品等等。 有些人说中国糖尿病治疗的水平领先世界，特别是医生水平，因为中国医生一天看的病人数超过国外医生一个月的患者量。羊哥表示同意。但是中国糖尿病管理的效果（达标率、并发症率、死亡率）却触目惊心，也是不争的事实，因为糖尿病2分治疗，8分管理。 现在国际卫生组织已经把糖尿病归为慢病状态（Chronicle Condition），就像肺结核似的，不算什么事，但是国内基本上还是影响寿命1-10年，而且一般后期非常、非常、非常惨。 羊哥认为，中外糖尿病管理的差距最主要因素是： 1）胰岛素泵和动态血糖监测的闭环技术的普及。 2）人盯人的家庭医生负责制。 3）整个社会对人生命的敬畏和重视，对糖尿病患者提供方方面面的服务，其细节让人叹为观止。 反观国内现在一窝蜂的高大上的糖尿病项目，大同小异，更多的是围绕投资人的商务模式理念，不能围绕患者的需求、体验、疗效入手，就无法改变中国糖尿病患者的现状。大量资金都买流量、圈入口，对于一个未富先老的中国社会其实是一个巨大的浪费。 ?介绍?医随访是由移动互联网软件、数据和线下医生、患者组成的移动糖尿病管理云平台。致力于补充国内缺失的诊后随访服务，以控制糖化血红蛋白、提升糖尿病人群的生活品质为目的。 ?功能?私人医生问答、健康档案实时监控、治疗规划、每日任务管理。 |
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来自： 尚振奇 > 《胰岛功能检测、糖尿病检验、血糖监测》
