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整理：若卿 导读：本例医案为臧金旺医师通过脉象掌握人体气机运行、辨证、处方的一则效案。现将医案整理如下，供大家学习借鉴。 【医案】 王先生 男 60岁 初诊2017.2.26 主诉：服用降压药多年，血压160/90。平时自觉头晕、胸闷。 脉象：右关浮，中取滑，寸略沉，中取搏指有力，尺脉可；左关浮，寸沉，尺弱。 舌象：舌下青筋粗，瘀滞大于2/3，舌红苔白腻。
处方：瓜蒌皮 15g 、瓜蒌子 15g、 薤白 15g 、姜半夏 15g 、丹参 30g 、砂仁 6g 、郁金 15g 、黄芩 9g 、黄连 3g 、浙贝母 12g 、茯苓 15g 、苍术 15g 、川牛膝 9g 、羌活 6g 、炒薏苡仁 15g 、枳壳 9g 、桃仁 9g 、制大黄 3g 、甘草 3g
二诊2017.3.19 主诉：服药后头晕、胸闷好转，精神转好。血压140/76。 脉象：右寸浮，中取有力，关中滑，尺略弱；左寸浮，中取略弱，关略沉弦，沉取无，尺弱。
处方：瓜蒌皮 15g、 瓜蒌子 15g 、薤白 15g 、姜半夏 15g 、丹参 30g 、砂仁 6g 、郁金 15g 、黄芩 9g 、黄连 3g 、浙贝母 12g 、茯苓 15g 、苍术 15g 、川牛膝 9g 、羌活 3g 、炒薏苡仁 15g 、枳壳 9g、桃仁 15g 、制大黄 3g 、甘草 3g
三诊2017.4.9 主诉：头晕好转，胸闷消失，精神好。血压125/76。降压药逐渐减量。 脉象：右寸浮，中取有力，关中滑而柔和，沉取弱，尺略弱。左寸浮，中取略弱，关略沉弦，沉取无，尺可。 舌象：舌下瘀滞1/2，青筋粗，舌红苔白腻。
处方：瓜蒌子 15g 、薤白 15g 、姜半夏 15g 、丹参 30g 、砂仁 6g 、郁金 15g 、黄芩 9g 、黄连 3g 、茯苓 15g 、苍术 15g 、川牛膝 9g 、羌活 3g 、炒薏苡仁 15g 、枳壳 9g 、桃仁 15g 、制大黄 3g 、甘草 3g 、莪术 15g
四诊2017.4.23 主诉：服药后头晕消失，精神好，胃口好。血压稳定130\80。降压药逐渐减量至停药。 脉象：右寸浮，中取有力，关中滑而柔和，尺略弱。左寸浮，中取略弱，关略沉弦，沉取和缓有力，尺可。 舌象：舌下瘀滞1/2，青筋粗，舌红苔薄略白腻。
处方：瓜蒌子15g 、薤白15g 、姜半夏15g、丹参30g 、砂仁6g 、郁金15g 、黄芩9g 、黄连3g 、茯苓15g 、苍术15g 、川牛膝9g 、羌活3g 、炒薏苡仁15g 、枳壳9g 、桃仁15g 、制大黄3g 、甘草3g 、莪术15g 、柴胡12g 按：本例医案的患者多年高血压，一直服用降压药，血压仍居高不下。初诊心脉沉，气机不能调达；肺脉浮，脾脉沉而中取搏指有力，提示患者内有湿浊及郁热。遂用通心阳，清郁热，化湿浊的思路加减成方。二诊患者症状大减，血压降至正常，脉象明显改变。嘱其逐渐减少降压药的剂量直至停服。四诊后血压稳定，停药。
臧金旺：医学硕士，师法先贤深研经典，立足于气机阴阳六经，追求医易相通，以简执繁。在临床实践当中形成以脉诊为核心的临证思维。 擅长治疗：擅以脉诊辨脏腑之虚实，以中医辨证论治杂症。临床擅长治疗肝胆疾病，风湿免疫性疾病，过敏性疾病、皮肤病等。 坐诊时间：周日下午 坐诊医馆：上海应象中医门诊部
【来源：本文摘自臧金旺医生的医案，若卿整理。欢迎转载，请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表，图文版权均属于原作者。若有版权诉求，请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点，仅供专业人员学习参考，本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。】 |
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