CTA漏诊的巨大颅内动脉瘤

79岁，女性，表现为渐进性神经功能下降，包括意识模糊、记忆力下降、平衡能力下降以及便失禁。

平扫头CT显示左侧额颞叶巨大占位伴钙化（图A）：

CTA原始图像显示巨大占位，未见造影剂充盈：

MRI显示巨大占位，临床怀疑为充满血栓的动脉瘤，可能起源于MCA分叉处。下图T2信号呈现带状，推测为分层的血液：

DSA和3D重建未见颅内动脉瘤，占位压闭MCA，通过软脑膜血管由ACA逆向充盈：

文献出处：

N Engl J Med. 2016 Aug 25;375(8):778. doi: 10.1056/NEJMicm1513571.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Giant Thrombosed Intracranial Aneurysm.