中医内科学 一、感冒（荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚） 是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 基本病机：卫表不和，肺气失宣。 辩证要点：本病邪在肺卫，辩证属表、属实，区别风寒、风热、暑湿。 鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变； 时行感冒病情较重，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有传染性、流行性。 1. 风寒证：辛温解表——荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 若表寒重，头痛身痛，恶寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝； 表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，加羌活、独活； 湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加藿香、苍术、厚朴、半夏； 头痛甚，配白芷、川芎； 身热较甚，加柴胡、薄荷。 2. 风热证：辛凉解表——银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3. 暑湿证：祛暑化湿解表——新加香薷饮 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻。易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4. 体虚感冒 a.气虚感冒：益气解表——参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐。葛根草茯木香桔，气虚外感最相宜。 b.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随。草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 二、咳嗽(风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二三清金痰湿热，肝泻白肺沙参尝) 是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 咳嗽病名最早见于《内经》。 西医学相当于急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎。 外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。 内伤咳嗽病因主要由于“痰”、“火”。 外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证。 内伤咳嗽常反复发作，病程长，多伴其他兼证。 治疗原则：外感咳嗽祛邪；内伤咳嗽祛邪兼以扶正。 1.外感咳嗽 a.风寒袭肺（痰白而稀）：疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤+止嗽散 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
b. 风热犯肺（痰黄）：疏风清热、宣肺化痰—桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 c.风燥伤肺（痰少而黏）：疏风清肺、润肺止咳—桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮。干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 2.内伤咳嗽 a. 痰湿蕴肺（痰多）：健脾燥湿、化痰止咳—二陈汤、三子养亲汤 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存。理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。 b. 痰热郁肺（痰多有腥臭味）：清热化痰肃肺—清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑，瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 c.肝火犯肺（胸胁胀痛，咳时引痛）：清肺平肝、顺气降火—泻白散+黛蛤散 d.肺阴亏耗（干咳，痰少而黏）：滋阴润肺、止咳化痰—沙参麦冬汤 三、哮病(哮冷射干热定喘，浊痰二三风华盖，虚哮固本最为上，肺脾六君肾生金) 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 包括西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症引起的哮喘。 哮病的夙根是“痰”。 哮病的诱因是：气候、饮食、情志、劳累。 诊断要点：呈反复发作性。有明显的哮鸣音，呼吸困难，不得平卧，约数分钟、数小时缓解，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。平时如常人，家族中可有哮病史。 哮必兼喘，喘未必兼哮。 哮病总属邪实正虚。发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类；
而未发时，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾之所属。
治疗原则：发时治标，缓时治本。 1.发作期 a.寒哮（喉中哮鸣如水鸡声）：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤 b.热哮（喉中痰鸣如吼）：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 2.缓解期 a.肺虚：补肺固卫—玉屏风散 玉屏风用芪术防，表虚汗多易感尝。 b.脾虚（喉中时有轻度哮鸣）：健脾化痰—六君子汤四君子汤+陈皮、半夏 c.肾虚（吸气不利）：补肾摄纳—金匮肾气丸、七味都气丸六味地黄丸+五味子 肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸。少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。 四、喘证(风寒痰郁里热喘，麻黄桑白麻石甘，肺虚生脉闭五磨，痰浊二三肾参蛤) 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。 喘证最早见于《内经》。 临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性哮喘以及癫痫等发生呼吸困难时均可见。 外因：外邪袭肺（重感风寒），或表寒内热，或风热外袭。 内因：饮食、情志、劳欲久病。 主要病机：病位在肺和肾，涉及肝脾。实喘在肺，虚喘在肺肾。 诊断要点：以喘促短气，呼吸困难，甚张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，遇外感及劳累诱发。 辩证要点：分清虚实 （实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低）。 实喘辨别外感内伤。虚喘辨别肺虚、肾虚。 治疗原则：实则祛邪利气，虚则培补摄纳。 1．实喘
a.风寒闭肺：宣肺散寒—麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施。发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
b.表寒里热：宣肺泄热—麻杏石甘汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 c.痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 d.痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤＋三子养亲汤 e.肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘
a.肺气虚：补肺益气—补肺汤+玉屏风散 b.肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散 c.喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤 五、肺痈(肺痈初银成千金，溃脓加味复沙参)
1. 初期：疏散风热，清肺散邪—银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤+如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴益气清肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨(痨肺阴月虚百合，气阴保真阴阳造 )
1.肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫—月华丸 2.阴虚火旺：补益肝肾，滋阴降火—百合固金丸+秦艽鳖甲散 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏。麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 3.气阴耗伤：养阴润肺，益气健脾—保真汤 4.阴阳两虚：温补脾肾，滋养精血—补天大造丸 七、肺胀(肺胀痰浊二三亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛真武苓，肺肾气虚补参蛤) 1.外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆—小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 2.痰浊阻肺：化痰降逆—二陈汤＋三子养亲汤 3.痰热郁肺：清热化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤 4.痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风—涤痰汤 5.肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘—补虚汤+参蛤散 6.阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水—真武汤+五苓散 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯。桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。 八、痰饮(痰饮脾阳苓夏饮留遂己，悬饮邪犯柴枳络气香，饮停椒枣阴沙泻，溢饮表寒小青龙，支饮寒饮青龙脾肾肾桂)
1.
痰饮 a.饮停于胃：和中蠲饮—小半夏加茯苓汤 b.饮邪化热：清热逐饮—甘遂半夏汤 c.饮留于肠：攻逐水饮—己椒苈黄丸 2．悬饮
a.邪犯胸肺：和解少阳，宣利枢机—柴枳半夏汤 b.饮停胸胁：逐水祛饮—十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 十枣汤： 十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟。攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。 c.络气不和：理气和络—香附旋覆花汤 d.阴虚内热：滋阴清热—泻白散或+沙参麦冬汤 3.支饮：温肺化饮—小青龙汤 4.溢饮：解表化饮—小青龙汤 九、心悸（悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温）
1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸 安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。 2.心脾两虚：补血养心，益气安神—归脾汤 归脾汤用芪参术，归草茯神远志齐。酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 3.肝肾亏虚：滋补肝肾，养心安神—一贯煎+酸枣仁汤 一贯煎：一贯归川，杀狗卖地。 酸枣仁汤： 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。 4.心阳不振：温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝龙牡芍生姜，大枣和甘功敛阴。男子失精女白带，虚劳两投服之安。 5.水饮凌心：振奋心阳，化气利水—苓桂术甘汤 苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾。中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。 6.血瘀气滞：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎 桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。 7.痰浊阻滞：理气化痰，宁心安神—导痰汤 一切痰厥导痰汤，半枳甘橘苓星姜 8.邪毒犯心：清热解毒，益气养阴—银翘散、生脉散 生脉散： 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 十、心痛（胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右）
1.心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤
血府逐瘀四物容，桔膝甘柴枳桃红。 2.痰浊内阻：通阳泄浊，豁痰开结—瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白半夏汤，痰浊结聚胸痹方。 3.阴寒凝滞：辛温通阳，开痹散寒—瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白白酒汤，阳衰痰阻胸痹方。 4.气阴两虚：益气养阴，活血通络—生脉散+人参营养汤 5.心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神—左归饮 左归饮补真阴好，山药杞地萸苓草。 6.心肾阳虚：益气壮阳，温络止痛—参附汤+右归饮 右归饮：右归饮草肾阳补，药杞地萸仲附桂。
十一、不寐（不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归）
1.心脾两虚：补养心脾、以生气血—归脾汤 2.阴虚火旺：滋阴降火、养心安神—黄连阿胶汤、朱砂安神丸
3.心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸 4.痰热内扰：化痰清热、和中安神—温胆汤+黄连、瓜蒌
温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮。理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。 5.肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神—龙胆泻肝汤 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草。当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
十二、汗证（自盗汗肺卫桂玉心血归，阴虚六黄邪热龙） 1.自汗： a.营卫不和：调和营卫—桂枝汤 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮。解肌发表调营卫，中风表虚自汗出 b.肺气虚衰：益气固表—玉屏风散 c.心肾亏虚：益气温阳—保元汤、芪附汤 d.热郁于内：清泄里热—竹叶石膏汤 竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从。清补气津又和胃，余热耗伤气津用。 2.盗汗： a.心血不足：补血养心—归脾汤 b.阴虚火旺：滋阴降火—当归六黄汤 当归六黄生地黄，芩柏连芪汗津津。 3.脱汗：益气回阳固脱—参附汤 4.战汗：扶正祛邪 5.黄汗：清热利湿—茵陈五苓散 茵陈五苓散，利湿退黄疸
十三、血证
1.鼻衄： a.热邪犯肺：清肺泻热，凉血止血—桑菊饮 b.肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—栀子清肝汤 c.胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄。肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。 d.气血亏虚：益气摄血—归脾汤 2.齿衄： a.胃火内炽：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散 b.阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸+茜根散 3.咳血
a.燥热伤肺：清热润肺，宁络止血—桑杏汤
b.肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血—泻白散+黛蛤散 c.阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血－百合固金汤 4.吐血
a.胃中积热：清胃泻火，凉血止血—泻心汤+十灰散 泻心汤：泻心汤用芩连黄，火毒炽盛吐衄疮 十灰散： 十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨。二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。 b.肝火犯胃：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 c.气虚血溢：益气摄血—归脾汤 5.便血： a.肠道湿热：清热化湿，凉血止血—地榆散 地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。 b.脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血—黄土汤 黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝。温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。 6．尿血
a.下焦热盛：清热泻火，凉血止血—小蓟饮子 小蓟生地藕蒲黄，滑竹通栀归草襄。凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。 b.阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸 c.脾不统血：补脾摄血—归脾汤 d.肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 7.紫斑 a.热盛迫血：清热解毒，凉血止血—清营汤 清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁。犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 b.阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散 c.气不摄血：补脾益气摄血—归脾汤 十四、痴呆 1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮 2.气血亏虚：益气养血，安神宁志—归脾汤 3.痰浊蒙窍：健脾化浊，豁痰开窍—洗心汤 4.瘀血内阻：活血化瘀，通络开窍—通窍活血汤 通窍活血赤桃红，川芎麝酒枣姜葱。 十五、厥证
1．气厥
a.实证：顺气开郁—五磨饮子 b.虚证：益气回阳—四味回阳饮 2．血厥
a.实证：理气活血—通瘀煎 b.虚证：益气养血—急用独参汤，继用人参养营汤 独参汤：独参汤治暴厥好，一两人参五枚枣。 3.痰厥：行气豁痰—导痰汤 4.食厥：消食和中—昏厥如发生在食后不久，可先用盐汤探吐，以祛食积，继用神术散+保和丸 保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取。炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。 十六、痫证 1.发作期： a.阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风—黄连解毒汤+定痫丸 黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因。烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏。胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。 b.阴痫：温阳除痰，顺气定痫—五生饮+二陈汤 五生饮：生南星、生半夏、生白附子、川乌、黑豆 2.休止期： a.脾虚痰盛：健脾化湿—六君子汤 b.肝火痰热：清肝泻火，化痰宁心—龙胆泻肝汤+涤痰汤 c.肝肾阴虚：滋养肝肾—大补元煎 大补元煎用熟地，萸肉山药加枸杞。当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。
十七、癫狂 1.癫病：
a.痰气郁结：疏肝解郁，化痰开窍—顺气导痰汤+木香、郁香+菖蒲 顺气导痰陈皮半，茯苓甘草枳实绕。再加二香枳实绕，疏肝化痰治癫良。 b.气虚痰结：益气健脾—四君子汤+涤痰汤 四君子汤：参苓术草 c.心脾两虚：益气健脾，养血安神—养心汤 2.狂证： a.痰火上扰：镇心涤痰，泻肝清火—生铁落饮 b.阴虚火旺：滋阴降火，安神定志—二阴煎+定志丸 c.气血凝滞：癫狂梦醒汤+大黄庶虫丸：
十八、胃痛
1.胃气壅滞：理气化湿和胃—香苏散 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气。外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 2.肝胃气滞：疏肝和胃，理气止痛—柴胡疏肝散 柴胡疏肝散胁痛，香附陈芍枳草芎。 3.胃中蕴热：清胃泻火，和中止痛—泻心汤+金铃子散 金铃子散： 金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎。疏肝泄热行气血，肝郁化火诸痛蠲。 4.肝胃郁热：清肝泻火，和胃止痛—化肝煎 5.瘀血阻滞：理气活血，化瘀止痛—失笑散+丹参饮 失笑散：瘀血疼痛失笑散，蒲黄灵脂酒熬煎 6.脾胃虚寒：温中健脾—黄芪建中汤 黄芪建中汤：小建中汤+黄芪 建中汤前冠黄芪，气血不足虚汗宜。 小建中汤： 小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤。温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 十九、痞满 1.邪热内陷：邪热消痞，和胃开结—大黄黄连泻心汤 2.饮食积滞：消食导滞，行气除痞—保和丸 3.痰湿内阻：除湿化痰，理气宽中—平胃散+二陈汤 平胃散： 平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮。燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀满除。 4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气消痞—四逆散+越鞠丸 四逆散： 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘。透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 越鞠丸： 行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研。气血痰火湿食郁，随证易君并加减。 5.脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归陈助。清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 二十、呕吐 1.实证
a.外邪犯胃：解表疏邪，和胃降逆—藿香正气散 藿香正气苓甘术，陈朴楂曲芷腹苏 b.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸 c.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆—小半夏汤+苓桂术甘汤 d.肝气犯胃：疏肝理气，和胃止呕—半夏厚朴汤+左金丸 半夏厚朴汤： 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 左金丸： 左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医。再加芍药名戊已，专治泄痢痛在脐。 2.虚证： a.脾胃虚寒：温中健脾，和胃降逆—理中丸 理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒。中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 b.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存。肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。
二十一、呃逆
1.胃寒气逆：温中散寒，降逆止呃—丁香散 2.胃火上逆：清热和胃，降逆止呃—竹叶石膏汤 3.气滞痰阻：理气化痰，降逆上呃—旋覆代赭石汤 旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝。降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。 4.脾胃阳虚：温补脾阳，和中降逆—理中丸 理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒。中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 5.胃阴不足：益气养阴，和胃止呃—益胃散 二十二、噎膈
1.痰气交阻：开郁化痰，润燥降气—启膈散 2.津亏热结：滋养津液，泻热散结—五汁安中饮 五汁安中饮：韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁 3.瘀血内结：破结行瘀，滋阴养血—通幽汤 4.气虚阳微：温补脾肾，益气回阳—补气运脾汤、右归丸 补脾—补气运脾汤： 补肾—右归丸： 二十三、腹痛
1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛—良附丸+正气天香散 2.湿热壅滞：通腑泄热—大承气汤 大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。 去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方绕。 3.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤 4.饮食停滞：消食导滞—枳实导滞丸 枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓。食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。 5.气机郁滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散 6.瘀血阻滞：活血化瘀—少腹逐瘀汤 少腹逐瘀赤脂归，芎蒲没姜索桂茴。 二十四、泄泻
1.寒湿泄泻：芳香化湿，疏表散寒—藿香正气散 藿香正气苓甘术，陈朴楂曲芷腹苏 2.湿热泄泻：清热利湿—葛根黄芩黄连汤 葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮。内清肠胃外解表，协热下痢喘汗除。 3.暑湿泄泻：清暑化湿—黄连香薷汤 4.食滞肠胃：消食导滞—保和丸 5.肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方 痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。 6.脾胃虚弱：健脾益胃—参苓白术散 参苓白术扁豆珍，莲草山药砂苡仁。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 7.肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻—四神丸 四神骨脂与吴萸，肉蔻五味四般齐。大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。 二十五、痢疾 1.湿热痢：清热解毒，调气行血－芍药汤 芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香。重在调气兼行血，里急便脓自然。 2.疫毒痢：清热解毒，凉血止痢—白头翁汤 白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。 3.寒湿痢：温化寒湿，调和气血－胃苓汤 4.阴虚痢：养阴清肠—驻车丸 5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱－桃花汤+真人养脏汤 真人养脏汤： 真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳。术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。 6.休息痢： a.发作期：温中清肠，调气化滞—连理汤 b.缓解期： ◎脾气虚弱：补中益气，健脾升阳—补中益气汤 ◎脾阳虚衰：温阳祛寒，益气健脾—附子理中汤 ◎寒热错杂：温中补虚，清热燥湿—乌梅丸 乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归。人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。 ◎
瘀血内阻：活血化瘀，行气止痛—膈下逐瘀汤 膈瘀枳丹索灵草，归乌附芎赤红桃 二十六、便秘 1.实秘
a.热秘：泻热导滞、润肠通便—麻子仁丸 麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜。润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。 b.气秘：顺气导滞，降逆通便—六磨汤 气滞腹痛六磨汤，参沉槟乌枳大黄。 2.虚秘：
a.气虚便秘：补气健脾，润肠通便—黄芪汤 b.血虚便秘：养血润燥，滋阴通便—润肠丸 c.阳虚便秘：温阳通便—济川煎 济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使。温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。 二十七、胁痛
1.肝气郁结：疏肝理气—柴胡疏肝散 2.瘀血阻络：祛瘀痛络—旋覆花汤 3.肝经湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤 4.胆腑湿热：清热利胆—清胆汤 5.肝阴不足：养阴柔肝—一贯煎 二十八、黄疸 1.阳黄
a.热重于湿：清热利湿，佐以泻下—茵陈蒿汤 茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施。便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。 b.湿重于热：利湿化浊，佐以清热—茵陈五苓散 2. 急黄：清热解毒，凉血开窍—犀角散 3.阴黄： a.寒湿阻遏：温化寒湿，健脾退黄—茵陈术附汤 b.血瘀肝郁：活血化瘀，疏肝解郁—鳖甲煎丸 4.虚黄：补气养血，健脾柔肝—小建中汤 二十九、积聚 1.聚证： a.肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚—发作时以木香顺气散，缓解时以逍遥散。 逍遥散： 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。 b.食滞痰阻：行气化痰，导滞通腑—六磨汤 2.积证： a.气滞血阻：理气活血，通络消积—金铃子散+失笑散 b.瘀血内结：祛瘀软坚，调理脾胃—膈下逐瘀汤 c.正虚瘀结：大补气血，化瘀散结—八珍汤+化积丸 三十、鼓胀
1.鼓胀早期：理气活血，行湿散满—木香顺气丸 二香二皮二川草，乌草枳桂砂苍随。 2.鼓胀中期：扶正行气，化瘀利水— a.扶正以四君子汤为主，+黄芪、黄精 b.活血化瘀以调营饮为主 3.鼓胀晚期： a.正虚邪恋：温补脾肾或滋补肝肾 ◎温补脾肾—附子理中丸+济生肾气丸 ◎滋补肝肾—麦味地黄丸、滋水清肝饮 b.鼓胀出血：泻热宁络，凉血止血；气血耗伤者+益气固脱—泻心汤、大黄粉+白及粉+三七粉 c.鼓胀神昏：醒神开窍— ◎湿热蒙闭心包：至宝丹 ◎痰湿蒙闭心包：苏和香丸、菖蒲郁金汤、清开灵 三十一、头痛 1.外感头痛
a.风寒头痛：疏风散寒—川芎茶调散 川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 b.风热头痛：祛风清热—芎芷石膏汤 芎芷石膏汤：芎芷石膏菊蒿羌 c.风湿头痛：祛风胜湿—羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎。祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。 2.内伤头痛 a.肝阳头痛：平肝潜阳—天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩。夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 b.气虚头痛：益气升清—顺气和中汤 c.血虚头痛：滋阴养血—加味四物汤 d.肾虚头痛：补肾填精—大补元煎 e.痰浊头痛：燥湿化痰，降逆止痛—半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。 f.瘀血头痛：活血化瘀，行气止痛—通窍活血汤 三十二、眩晕
1.肝肾阴虚：滋补肝肾，养阴填髓—左归丸 2.风阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾—天麻钩藤饮 3.气血亏虚：补养气血，健运脾胃—归脾汤 4.痰浊中阻：燥湿祛痰，健脾和胃—半夏天麻白术汤
5.瘀血阻窍：祛血生新，通窍活络—通窍活血汤 三十三、中风
1．中经络 a.肝阳暴亢：平肝熄风潜阳—天麻钩藤饮 b.风痰阻络：化痰熄风通络—化痰通络汤 c.痰热腑实：通腑泄热化痰—星蒌承气汤 d.气虚血瘀：益气活血通络—补阳还五汤 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 e.阴虚风动:滋阴潜阳，镇肝熄风—镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从。龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 2．中脏腑 a.闭证 ◎风火闭窍：清热熄风，醒神开窍—天麻钩藤饮+紫雪丹或安宫牛黄丸 ◎痰火闭窍：清热涤痰，醒神开窍—羚羊角汤+至宝丹或安宫牛黄丸 ◎痰湿蒙窍：燥湿化痰，醒神开窍—涤痰汤+苏和香丸 b.脱证： ◎元气衰败：益气回阳，扶正固脱—参附汤 ◎后遗症 半身不遂：益气活血，化瘀通络—补阳还五汤 语言不利：祛风除痰、宣窍通络－解语丹
三十四、郁证 1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散 2.气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散 3.血行郁滞：理气解郁，活血化瘀—血腑逐瘀汤 4.痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半厦厚朴汤 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 5.心阴亏虚：滋阴养血，补心安神—天王补心丹 补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参。阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。
6.心脾两虚：健脾养心，益气补血—归脾汤 7.心神惑乱：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤 三十五、瘿气 1.痰气热结：解郁化痰，清热散结—丹栀逍遥散+消累丸 2.肝火旺盛：清肝泻火—龙胆泻肝汤 3.心肝阴虚：益阴养血，宁心柔肝—天王补心丹 4.气阴两虚：益气养阴—生脉散 三十六、痉证
1.邪壅经脉：祛风散寒，除湿通络—羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎。祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。
2.肝经热甚：清肝泻火，熄风潜阳—羚角钩藤汤 羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄。凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。 3.阳明热盛：清胃泄热，熄风止痉—白虎汤 白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦。气分热盛四大证，益气生津人参添。 4.心营热盛：清心凉血，开窍止痉—清营汤+安宫牛黄丸 5.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风止痉—大定风珠 大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻尝。三甲并用五味子，滋阴熄风是妙方。 6.气血亏虚：补益气血，养筋缓痉—八珍汤 四君四物加枣姜，八珍双补气血方。 7.瘀血内阻：活血化瘀，通窍止痉—通窍活血汤 三十七、颤震 1.风阳内动：育阴潜阳—六味地黄丸+天麻钩藤饮 2.痰热动风：清热化痰熄风—导痰汤 3.血瘀风动：活血化瘀，熄风定颤—通窍活血汤 4.髓海不足：填精益髓—龟鹿二仙膏 《医便》龟鹿二仙膏，人参枸杞熬成膏。滋阴益肾填精髓，“精极”用此来疗效高。 5.气血亏虚：补益气血，熄风定颤—八珍汤 三十八、水肿 1.阳水
a.风水泛滥：散风清热、宣肺行水—越婢加术汤 b.湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮 c.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水—五皮饮+胃苓汤 d.湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子 疏凿饮子商陆槟，大腹羌活艽通苓椒目赤豆泻姜皮，疏风凿水乃成名。 2.阴水 a.脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿—实脾饮 实脾饮含术附姜，苓甘厚腹瓜果香。 b.肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸+真武汤 c.瘀血互结：活血祛瘀, 化气行水—桃红四物汤+五苓散 三十九、淋证
1.热淋：清热利湿通淋－八正散 八正车前栀瞿扁，通滑大草效堪夸。 2.石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散 3.气淋： a.实证：利气疏导—沉香散 b.虚证：补中益气—补中益气汤 4.血淋：
a.实证：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子 b.虚证：滋阴清热，补虚止血—知柏地黄丸 5.膏淋： a.实证：清热利湿—萆薢分清饮 萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成。下焦虚寒得温利，分清化浊效如神。 b.虚证：补虚固涩—膏淋汤 6.劳淋：健脾益肾—无比山药丸 四十、癃闭 1.实证：
a.膀胱湿热：清热利湿，通利小便—八正散 b.肺热壅盛：清肺热，利水道—清肺饮 c.肝郁气滞：疏调气机，通利小便—沉香散 d.尿路阻塞：行瘀散结，通利水道—代抵挡丸 2.虚证： a.脾水不升：升清降浊，化气利尿—补中益气汤+春泽汤 b.肾阳衰惫：温补肾阳，化气利尿—济生肾气丸
四十一、消渴
1.津伤燥热：清热生津—白虎加人参汤+玉液汤 2.阴精亏虚：滋补肝肾，益精养血—六味地黄丸 3.气阴两虚：益气养阴—生脉散+六味地黄丸 4.阴阳两虚：滋阴温阳益肾—金匮肾气丸 5.瘀血阻滞：活血化瘀—血府逐瘀汤
四十二、腰痛
1.寒湿腰痛：散寒除湿，温经通络－甘姜苓术汤 2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋通络—加味二妙散 3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛－身痛逐瘀汤 身痛羌艽附膝芎，草没灵归蚓桃红。 4.肾虚腰痛：
a.阳虚：温补肾阳－右归丸 b.阴虚：滋补肾阴－左归丸 四十三、关格 1.肾脾亏虚，湿热内蕴：健脾益肾，清热化湿—无比山药丸+黄连温胆汤 2.肾脾阳虚，寒湿内蕴:温补肾脾，化湿降浊—温脾汤+吴茱萸汤 温脾汤： 温脾附子大黄硝，当归干姜人参草。攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。 吴茱萸汤： 吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝。厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。 3.肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾，平熄肝风—六味地黄丸+羚角钩藤汤 4.肾病及心，邪陷心包：豁痰降浊，辛温开窍—涤痰汤+苏和香丸
四十四、遗精 1.心肾不交：滋阴清热，交通心肾—黄连清心饮+三才封髓丹 2.湿热下注：清热利湿—萆薢分清饮 3.劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散 4.肾虚不固： a.肾阴亏虚：滋阴补肾，佐以固涩—六味地黄丸、左归丸 b.肾阳虚衰：温肾助阳,固涩止遗—右归丸 四十五、虚劳
1.气阴耗伤：益气养阴，补虚扶正—黄芪鳖甲散 2.肺肾气虚：补肺益肾，培元纳气—补肺汤+人参蛤蚧散 3.心脾气血亏虚：健脾养心，益气补血—归脾汤 4.肝肾阴虚：滋补肝肾，养阴清热—六味地黄丸+补肝汤 5.脾肾阳虚：温补皮绳，化饮利水—附子理中丸+肾气丸 6.心肾阳虚：温补心肾，益气温阳—拯阳理劳汤+右归饮 7.肾阴阳两虚：滋阴补阳，培元固本— a.阳虚：右归丸 b.阴虚：左归丸 8.肾精亏耗：补肾填精，滋阴充髓—河车大造丸 9.正虚瘀积呃：补益气血，活血祛瘀—大黄蔗虫丸 四十六、内伤发热
1.肝郁发热：疏肝解郁，清肝泻热—丹桅逍遥散 2.瘀血发热：活血化瘀—血府逐瘀汤 3.湿阻发热：芳香宣湿，除湿清热—三仁汤 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存。宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。 4.气虚发热：益气健脾，甘温除热—补中益气汤 5.血虚发热：益气补血—归脾汤 6.阴虚发热：滋阴清热—清骨散 清骨散蒸知骨蒿，银胡胡连草鳖艽。 7.阳虚发热：温阳补肾，引火归元—肾气丸 四十七、疟疾
1.正疟：祛邪截疟，和解表里—达原饮+小柴胡汤 达原饮： 达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐。辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。 小柴胡汤： 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 2.温疟：清热达邪—白虎加桂枝汤 3.寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤 4.热瘴：除瘴解毒，清热保津—清瘴汤 5.冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—不换金正气散 6.劳疟：益气养血，扶正祛邪—补中益气汤 7.疟母：祛瘀化痰，软坚散结，调益气血—鳖甲煎丸 四十八、痹证
1.行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤 2.痛痹：温经散寒，祛风除湿—乌头汤 3.着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤 4.热痹：清热通络，祛风除湿—白虎桂枝汤 5.尪痹：补肾散寒，涤痰化饮，搜风通络—独活寄生汤 独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均。杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。 四十九、痿病
1.肺热津伤：清热润燥，濡养筋脉—清燥救肺汤 清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草。清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。
2.湿热浸淫：清热利湿，通利筋脉—加味二妙散 3.脾胃亏虚：补脾益气，健运升清—参苓白术散 4.肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热—虎潜丸 五十、癌症 1.肺癌： a.痰湿蕴肺：燥湿祛痰，健脾益气—二陈汤+瓜蒌薤白半夏汤 b.气血瘀滞：活血化瘀，化痰行气—桃红四物汤 c.阴虚毒热：养阴清热，解毒散结—沙参麦冬汤+五味消毒饮 d.气阴两虚：益气养阴，清热解毒—生脉饮 2.肝癌： a.气滞血瘀：行气活血，化瘀消积—复元活血汤 b.湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒—茵陈蒿汤 c.脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿—四君子汤+五皮饮 d.肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚—一贯煎 3.胃癌： a.肝胃不和：舒肝和胃，降逆止痛—逍遥散+旋覆代赭石汤 b.瘀毒内结：解毒祛瘀，活血化瘀—失笑散+桃红四物汤 c.痰湿凝滞：化痰散结，健脾和胃—开郁二陈汤 d.脾胃虚寒：温中散寒，健脾和胃—理中丸+六君子汤 4.胰腺癌： a.湿浊阻遏：湿浊阻遏，化浊解毒—茵陈五苓散 b.气血瘀滞：行气化瘀，软坚散结—膈下逐瘀汤 c.肝胆蕴热：疏肝解郁，清热解毒—化肝煎 d.气血亏虚：益气养血，化瘀散结—十全大补汤 5.肠癌 a.湿热蕴结：清热化湿，宽肠散结—白头翁汤 白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。 b.瘀毒内结：清热解毒，化瘀软坚—仙方活命饮 仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲。防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。 c.脾胃虚寒：温阳健脾，止血散结—黄土汤 d.脾虚下陷：益气健脾，升阳举陷—补中益气汤
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